胆囊炎病名家治验赏析

李某,女。

患胆囊炎,右季肋部有自发痛与压痛感,常有微热,并出现恶心,食欲不振,腹部膨满,鼓肠暧气,脉弦大。投以大柴胡汤加味(柴胡12克,白芍9克,枳实6克,川军6克,黄芩9克,半夏9克,生姜15克,大枣4枚、擘,金钱草24克,滑石12克,鸡内金12克),连服7剂,食欲见佳,鼓肠、嗳气均大减。再进原方4剂,胁痛亦轻,唯微热来迟,改用小柴胡汤加鳖甲、青蒿、秦艽、郁金治之。

(《岳美中医案集》)

[评按]此例为慢性胆囊炎。大柴胡汤原治少阳热邪来解、阳明里热变盛的病理,岳氏以此方和解少阳,泻下热结。在用法上重用生姜以制呕恶;加金钱草以利胆清热,滑石利尿泄热,鸡内金克化积热,方药增损合宜。此方用以治阳实黄应及胆结石亦属对证。