阳和汤治疗化脓性扁桃体炎

女,26,顺产后两月,受凉后出现咽痛,流涕等症,经服西药、打针、输液等治疗一月后,诸症均消失,唯有咽喉如有物堵,自觉影响呼吸及吃食物。患病来稍活动即觉心累。到我们巿中医院五官科检查(是西医老师,现在的中医院除了门诊有中医而外,其它基本都全是西医了),说是扁桃体肿大,要做手术切除扁桃体。马上入了院,又是静脉点滴抗生素,准备第二天做扁桃体切除术。正好那天我回家,那病人是我的一个亲戚,我一听说此事马上打电话叫她马上回来。我说:“这个扁桃体是个免疫器官,不要随便切,先吃中药再说。”一望:面色略显苍白(顺产后两月),自诉:咽喉如有物堵,自觉影响呼吸及吃食物。患病来稍活动即觉心累。查:扁桃体3度肿大,颜色苍白,扁桃体上有约5个细小的脓点,脓点也是苍白。咽后壁并无充血。脉浮缓。辩证:气血不足,寒凝血滞,余毒未尽。依据:顺产后两月,气血尚未恢复,气血亏虚,加之反复用西药、打针、输液等治疗一月,伤人阳气。(长期用抗生素伤人阳气是很多的,尤其是输液,不知诸位医友可有体会),先应该是感受风寒,寒性咽痛(假如在初期应用桂枝汤之类的,我想就不会出现现在的情况了。)经西医伤人阳气后,致风寒内闭,郁而成毒,寒凝血滞,气血不通,形成硬结故扁桃体3度肿大。为何辨为寒性?依据:扁桃体颜色苍白,扁桃体上有约5个细小的脓点,脓点也是苍白。咽后壁并无充血。脉浮缓。处方:阳和汤加减方药:熟地20g,鹿胶15g(烊化),肉桂3g,炮姜6g,麻黄6g,白芥子20g,甘草6g,桃仁10g,红花10g,当归15g,夏枯草20g,金银花20g每两日1剂水煎服。每日三次。方解:阳和汤出自《外科全生集》,由熟地、肉桂、麻黄、鹿胶、炮姜、白芥子、组成,具有温阳补血、散寒通滞之功效,是治疗外科阴疽的代表方。笔者用此方加桃仁10g,红花10g,当归15g夏枯草20g活血散结,加金银花20g清余毒。服药一付,自觉稍好转,第二付服完诉:明显好转。三付服完扁桃体已是一度肿大了,其余诸症均消失。体会;临床上除了热性咽痛而外还有寒性咽痛及其它类型的。如阴虚等。化脓性扁桃体炎临床报导的大多是热毒型的,加之片面的宣传是病毒引起的,故治疗扁桃体类的疾病,大都喜用板兰根清热凉血或是银翘马勃散之类的加减。习惯套用,灵活辩证者少,尤其是初学中医者。题外话:有此辩证的思路均来自于看伤寒论的结果。其实我只是看了三四遍而已,自认为此证辨的精当(银花的应用在此方中是否精当,还请诸医友批评指正)。结果我昨晚看了一下全国名医验案类编,有三篇讲白喉的,也是用了四逆汤,为什么?所以沾沾自喜的心情一下平静了不少。自认为我是找到了学中医的门了,就是医书读的太少,看来还是应该多读经典,灵感自然而来。我打了一个小时的字才打完。