柔痉案

2010-08-10
罗某,女,38岁,柔痉3日,外阴骚痒。病人去上海出差一周,正值月经期间。突发外阴骚痒,痒不可耐。回成都后,觉头晕闷胀,额及两眼眶胀痛异常。气短乏力,肩背不舒,找人拔火罐无效。头汗出,身上汗出不显,不恶风而反喜吹风扇。胃部闷胀不舒,有热感,傍晚增剧。口不苦不渴,纳差。二便调和。舌淡微胖大,苔白稍厚。脉左无力右浮细。
辨:主症为柔痉。外阴骚痒为经期护理不当,感染毒邪所致。
方以桂枝加葛根汤加味
葛根60g 桂枝10g 白芍10g 炙甘草10g 大枣10g 生姜20g 生石膏30g 厚朴10g 枳实10g 米一小撮

煎水外洗方:苦参30g 黄柏20g 茵陈30g 公英30g 蝉蜕10g

内服汤药一次后身汗出,背部汗出尤明显,顿觉肩背大舒。
二剂而愈
洗方使用三日大减,为巩固疗效嘱咐再用洗药一副

按:此病与《金匮要略》“太阳病,发热,汗出,不恶寒者,若脉浮数,名柔痉。”之条文颇为相合。汗出而不恶寒,为里有实热,此非太阳中风。病人虽发热不明显,而喜吹风扇,其身热不扬可知。头汗出而身汗出不明显,为湿重故也。胃不舒而热,日晡所增剧,虽二便调和,胃中必热。额眶胀痛,可作印证。此虽为太阳柔痉,而其热已入阳明无疑。故加石膏以清其气。胃中闷胀,稍入厚朴枳实以宽其气以燥其湿。多证似显非显为有湿滞之故也。湿在上当汗之,湿在下当利小便。故汗之而取效。