H 藿香正气散

2011-08-18 18:36 楼主
藿香正气散
《太平惠民和剂局方》

[组成]大腹皮 白芷 紫苏 茯苓去皮,各一两(30g) 半夏曲 白术 陈皮去白 厚朴去粗皮,姜汁炙 苦桔梗各二两(各60g)藿香去土,三两(90g) 甘草炙二两半(75g)
[用法]上为细末,每服二钱,水一盏,姜三片,枣一枚,同煎至七分,热服,如欲出汗,衣被盖,再煎并服(现代用法:散剂,每服9g,生姜、大枣煎汤送服;或作汤剂,加生姜、大枣,水煎服,用量按原方比例酌定)。
[功用]解表化湿,理气和中。
[主治]外感风寒,内伤湿滞证。恶寒发热,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,恶心呕吐,肠鸣泄泻,舌苔白腻,以及山岚瘴疟等。
[方解]本方主治之外感风寒,内伤湿滞证,为夏月常见病证。风寒外束,卫阳郁遏,故见恶寒发热等表证:内伤湿滞,湿浊中阻,脾胃不和,升降失常,则为上吐下泻;湿阻气滞,则胸膈满闷、脘腹疼痛。治宜外散风寒,内化湿浊,兼以理气和中之法。方中藿香为君,既以其辛温之性而解在表之风寒,又取其芳香之气而化在里之湿浊,且可辟秽和中而止呕,为治霍乱吐泻之要药。半夏曲、陈皮理气燥湿,和胃降逆以止呕;白术、茯苓健脾运湿以止泻,共助藿香内化湿浊而止吐泻,俱为臣药。湿浊中阻,气机不畅,故佐以大腹皮、厚朴行气化湿,畅中行滞,,且寓气行则湿化之义;紫苏、白芷辛温发散,助藿香外散风寒,紫苏尚可醒脾宽中,行气止呕,白芷兼能燥湿化浊;桔梗宣肺利膈,既益解表,又助化湿;煎用生姜、大枣,内调脾胃,外和营卫。使以甘草调和药性,并协姜、枣以和中。诸药合用,外散风寒与内化湿滞相伍,健脾利湿与理气和胃共施,使风寒外散,湿浊内化,气机通畅,脾胃调和,清升浊降,则霍乱自已。感受山岚瘴气及水土不服者,亦可以本方辟秽化浊,和中悦脾而治之。
[运用]
1.辨证要点 藿香正气散主治外感风寒,内伤湿滞证。临床应用以恶寒发热,上吐下泻,舌苔白腻为辨证要点。
2.加减变化 若表邪偏重,寒热无汗者,可加香薷以助解表;兼气滞脘腹胀痛者,可加木香、延胡索以行气止痛。
3.现代运用 本方常用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃,外感风寒者。
4.使用注意 本方重在化湿和胃,解表散寒之力较弱,故服后宜温覆以助解表。湿热霍乱之吐泻,则非本方所宜。
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2011-08-19 13:09 2楼
藿香正气散

藿香90克、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓各30克、白术、陈皮、半夏曲、厚朴、桔梗各60克、炙甘草75克,共为细末,每次服6克,用水一盏、生姜三片、大枣一枚同煎至七分盏,热服。如欲出汗,盖好衣被,再煎服之。

现临床上多参照原方用量比例精神,改为汤剂服用。

本方主要用于治疗内伤湿冷,饮食停滞,又外感风寒,症见憎寒壮热、头痛呕逆、胸膈满闷、咳嗽气喘等。又治中暑、霍乱吐泻,感染岚瘴不正之气,舌苔白腻、脉象滑等症。

方中以藿香辛温散寒,理气和中,芳香祛秽,表里兼治作为主药;辅以紫苏、白芷、桔梗散寒发表,芳香化湿,宣畅肺气,半夏曲燥湿降气,和胃止呕,厚朴行气化湿,消胀除满。佐以白术、茯苓、陈皮健脾化湿,理气除痰,大腹皮行气利湿,生姜、大枣辛宣和胃;使以甘草益中焦,和百药。

本方在夏暑季节最常使用。如果表邪偏重,恶寒发热而无汗者,可加香薷以助解表之力。如兼食滞加焦山楂、焦麦芽、焦神曲、焦槟榔、炒莱菔子,以加强消导。如湿盛腹泻者,可加炒扁豆、炒薏米、车前子等以利湿止泻。

本方以藿香命名,因藿香清芳微温,为醒脾快胃、振奋清阳之妙药。正如《本草正义》所说:“芳香而不嫌其猛烈,温煦而不偏于燥热,能祛阴霾湿邪而助脾胃正气,为湿困脾阳,怠倦无力,饮食不甘,舌苔浊垢者最捷之药。”但本品温和力缓,同时须配伍苍术、厚朴、佩兰、苏叶或白术、陈皮、茯苓等。王好古也曾赞扬本品:“入顺气乌药散则补肺,入黄芪四君子汤则补脾”。本方有发越脾气、调中焦升降之力,故名“正气散”。

我常用此方治疗急性胃肠炎、胃肠型感冒、效果良好。例如李某某,女,26岁,因八月天气炎热,吃冷饮水果太多,夜卧窗前,睡眠受寒,次日头痛发热憎寒无汗,全身酸懒,脘胀腹痛,呕吐四次,水泄三次,舌苔白腻,脉象浮滑,重按无力。据此脉症,知为暑夏季节,内伤湿冷,外感风寒,肠胃气乱,寒湿不化,而致吐泻,表证不解而致头痛寒热。四诊合参,诊为暑湿吐泻之证。治以温散化湿,佐以解暑。处方:藿香10克,紫苏9克,白芷9克,半夏10克,干姜6克,香薷9克,炒扁豆9克,茯苓20克,大腹皮12克,广木香6克,车前子12克(布包),炒白术6克,伏龙肝60克(煎汤代水)。一剂显效,三剂痊愈。

藿香正气散与六和汤(砂仁、藿香、厚朴、杏仁、半夏、扁豆、木瓜、人参、白术、茯苓、甘草、生姜、大枣)皆能治疗夏月饮食不调、外感暑气而致寒热、吐泻等症。二方相比,本方解表除湿之力大于六合汤,但正气虚弱之人应慎用。六合汤解表芳化之力虽小于本方,但益气匡邪之功却大于本方,并且还有和肝舒筋之作用,对吐泻转筋者有效。

本方与不换金正气散(苍术、厚朴、陈皮、甘草、藿香、半夏、生姜、大枣)皆用于治疗湿浊内停,兼有感冒而呕吐泄泻之证,但本方解表发散与利湿之力较大,不换金正气散则化湿和胃、调中止呕之力偏重,解散之力较轻。

凡阴虚火旺,中焦火盛而作呕作胀,以及温热病,均忌用本方。


摘自《方剂心得十讲》(焦树德著)
2011-09-19 23:03 3楼
名称: 藿香正气散别名:藿香正气散
组成: 大腹皮1两,白芷1两,紫苏1两,茯苓(去皮)1两,半夏曲2两,白术2两,陈皮(去白)2两,厚朴(去粗皮,姜汁炙)2两,苦梗2两,藿香(去土)3两,甘草(炙)2两半。
出处: 《局方》卷二(续添诸局经验秘方)。 功效:芳香化湿,解表和中。
主治: 外感风寒,内伤食滞,或内伤寒湿,夏伤暑湿,山岚瘴疟诸证。
用法用量: 每服2钱,水1盏,加生姜3片,大枣1个,同煎至7分,热服。如欲出汗,衣被盖,再煎并服。
制备方法: 上为细末。
各家论述: 1.《医方考》:凡受四时不正之气,憎寒壮热者,风寒客于皮毛,理直解表。四时不正之气由鼻而入,不在表而在里,故不用大汗以解表,但用芬香利气之品以主之。白芷、紫苏、藿香、陈皮、腹皮、厚朴、桔梗皆气胜者也,故足以正不正之气;白术、茯苓、半夏、甘草,则甘平之品耳,所以培养中气,而树中营之帜者也;内伤、外感而成霍乱者,内伤者调其中,藿香、白术、茯苓、陈皮、甘草、半夏、厚朴、桔梗、大腹皮皆调中药也,调中则能正气于内矣;外感者疏其表,紫苏。白芷,疏表药也,疏表则能正气于外矣;若使表无风寒,二物亦能发越脾气,故曰正气。
附注: 正气散(《伤寒全生集》卷二)、藿香正气汤(《金鉴》卷五十三)。本方改为丸剂,名“藿香正气丸”(见《饲鹤亭集方》)。
2011-09-19 23:04 4楼
名称: 藿香正气散别名:藿香正气散
组成: 大腹皮1两,白芷1两,茯苓1两,枳壳1两,羌活(去芦)1两,独活(去芦)1两,川芎1两,防风1两,半夏1两,荆芥1两,薄荷1两,桑白皮1两。
出处: 《普济方》卷一三六。
主治: 伤寒头疼,憎寒壮热,上喘咳嗽,五劳七伤,八般风疾,五般膈气,心腹冷痛,反胃呕逆,霍乱吐泻,脏腑虚鸣,山岚瘴气,遍身虚肿;妇人胎前产后;小儿脾疳。
用法用量: 每服5钱重,水1盏半,加生姜3片,大枣1个,同煎8分,去滓温服,不拘时候,滓再煎。如要汗,加连须葱白1根,同煎。
制备方法: 上(口父)咀,如法修制。
2011-09-19 23:05 5楼
名称: 藿香正气散别名:藿香正气散
组成: 桔梗1钱,大腹皮1钱,紫苏1钱,茯苓1钱,厚朴(制)1钱,甘草(炙)5分,藿香1钱5分。
出处: 《内科摘要》卷下。
主治: 外感风寒,内停饮食,头疼寒热,或霍乱泄泻,或作疟疾。
用法用量: 加生姜、大枣,水煎,热服。
各家论述: 《冯氏锦囊秘录》:正气强旺则外无感冒之虞,脾胃健行则内无停食之患,稍有不足,外感内伤交作。以甘、桔、紫苏辛甘散其外邪;厚朴、大腹苦辛通其内滞;藿香为君主,内可和中,外可解表,统领诸剂成功,正气赖以复矣,故名藿香正气。
2011-09-19 23:06 6楼
名称: 藿香正气散别名:藿香正气散
组成: 藿香叶、厚朴(制)、半夏(制)、甘草(炙)、苍术(米泔浸1宿,炒)、陈皮各等分。
出处: 《普济方》卷三六八。
主治: 伤寒发呕。
用法用量: 上(口父)咀。每服3钱,水半盏,加生姜3片,大枣半枚,煎至2分,去滓服。
2011-09-19 23:06 7楼
名称: 藿香正气散别名:藿香正气散
组成: 苏叶、土藿梗、桔梗、陈皮、茅术、厚朴、牛蒡子、赤茯苓、焦曲、半曲、煨葛根、蝉衣、甘草。
出处: 《痧喉证治汇言》。
主治: 痧喉。形寒发热,面若装朱,痧不出肌,即现上吐下泻,腹痛如绞,甚至发厥口噤,目闭神昏者。
2011-09-19 23:08 8楼
名称: 藿香正气散别名:藿香正气散
组成: 藿香1钱半,甘草(炙)5钱,腹皮5钱,白芷5钱,白术5钱,桔梗5钱,陈皮5钱,厚朴5钱。
出处: 《幼科证治大全》。
主治: 婴孩小儿,伤寒头痛,憎寒壮热,痰喘咳嗽,心腹疼痛,吐泻虚肿,疳伤。
用法用量: 加生姜。大枣,水煎服。
2011-09-19 23:08 9楼
名称: 藿香正气散别名:藿香正气散
组成: 藿香1钱,砂仁1钱,厚朴1钱,茯苓1钱,紫苏1钱,陈皮1钱,白术7分,制半夏7分,桔梗7分,白芷7分,炙甘草5分。
出处: 《笔花医镜》卷一。
主治: 憎寒壮热,胸膈满闷,口吐黄涎之类。
2011-09-19 23:08 10楼
名称: 藿香正气散别名:藿香正气散
组成: 藿香1钱,川朴8分,甘草8分,茯苓2钱,制半曲1钱半,薄荷8分,陈皮1钱,苏梗1钱,白术8分,建曲1钱半,大腹皮1钱,豆豉1钱半。
出处: 《温热经解》。
主治: 夏令外感风寒,身温无汗,吐泻交作者。
2016-09-27 16:02 11楼
藿香正气散

组成:大腹皮 白芷 紫苏 茯苓各5g 半夏曲[1] 白术 陈皮 厚朴 桔梗各10g 藿香15g 炙甘草12g

方歌:藿香正气大腹苏,甘桔陈苓术朴俱,夏曲白芷加姜枣,感伤岚瘴并能驱。

功用:解表化湿,理气和中。

主治:外感风寒,内伤湿滞证。或乱吐泻,恶寒发热,头痛,脘腹疼痛,舌苔白腻,以及山岚瘴疟等。

方解:为外感风寒,内伤湿滞所致。故既要解表,又要化湿。

君药――藿香辛温而解在表之邪,芳香而化在里之湿浊;

辛温解表――紫苏、白芷,加强其辛温解表之力;

化湿治里――大腹皮、厚朴,下气除满,降;桔梗宣肺利膈,升;半夏曲、陈皮,燥湿和胃,降逆止呕;茯苓、白术,健脾运湿;

调和营卫、和诸药――姜枣、甘草。

解表之剂勿过煮,要保证发挥药力,药用冷水先泡一小时;间隔四个小时吃第二煎,第一煎服完后身发燥,服第二煎后,则汗出,病乃解;药量不少于250~300ml。

问答题:

藿香正气散主治何证?病机有何特点?方中为何以藿香为君药?结合病机加以解释。

比较题:

藿香正气散和平胃散两方都可以治疗湿滞脾胃证,有何不同?从四个方面加以比较。



[1] 半夏曲:降逆和胃之力强;半夏:燥湿化痰之力强。
⬅ P 平胃散 老茶馆 Y 茵陈蒿汤 ➡