张锡纯妙用化学中药—阿斯匹林之法

张锡纯妙用化学中药—阿斯匹林之法

张锡纯(公元1860-1933),河北盐城名医,为我国中西医汇通派的代表人物之一,所著《医学衷心参西录》中的医方、医论、药物论述及医案医话得到业界广泛的认可,其对化学中药—阿斯匹林的应用可谓独具匠心,兹摘录简介如下:
一、释药性,善与石膏配伍使用。张氏认为:石膏之性,又最宜与西药阿斯匹林并用。盖石膏清热之力虽大,而发表之力稍轻。阿斯匹林味酸性凉,最善达表,使内郁之热由表解散,与石膏相助为理,实有相得益彰这妙也。
二,制药方,立化学中药配伍使用之典范。在《医学衷心参西录》医方中,有一个处方尤显特别,那就是“石膏阿斯匹林汤”。方中药物组成为石膏二两(扎细)阿斯匹林一瓦,以“治周身壮热,心中而且渴,舌上苔白欲黄,其脉洪滑,或头犹觉疼,周身犹有拘束之意者之症者”。
三、善通变,用治内外病症。张氏对阿斯匹林的应用,既参考其现代药理作用,又不拘泥于其原来的适应范围,而是根据其临症的丰富经验,灵活应用于外感、斑疹、疮毒内陷、急性风湿性关节炎等。
四、明病机,证情不同用法不同。张氏用阿斯匹林与石膏配伍使用可谓匠心独运,“或前后互用,可一时并用”,认为“通变化裁,存乎其人,果能息息与病机相赴,功效岂有穷哉!”
如治外感之热,已入阳明胃腑,其人头疼舌苔犹白者,张氏认为,此时“仍带表证”,先用阿斯匹林一瓦,白蔗糖化水送服以汗之,待其汗出遍体之时,复用生石膏两许,煎汤乘热饮之,在表之热解,在里之热亦随汗而解。
又如,若其头已不疼,舌苔微黄,似无表证矣,而脉象犹浮,虽洪滑而按之不实者,仍可用阿斯匹林来发汗,但张氏改变了服用的时间,先用石膏七八钱,或两许,煮汤服之,俾热势少衰,然后投以阿斯匹林,则汗既易出,汗后病亦易解。
再如,若其热未随汗全解,仍可徐饮以生石膏汤,清其余热。若斑疹之毒郁而未发,其人表里俱热,大便不滑泻者,可用生石膏五六钱,煎汤冲服阿斯匹林半瓦许,俾服后,微似有汗,内毒透彻,斑疹可全然托出。
从以上所述可以看出,张锡纯对阿斯匹林的应用是颇费研究的,这在当时化学药物刚刚进入中国不久,人们对这种泊来品普遍缺乏认识的情况下,能够做到如何细致入微,实在是难能可贵,从中也可折射出这位中医大师开放包容,兼收并蓄的学术境界和坚定不移的学科自信,堪称我等学习的楷模。
作者:邓家刚
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