痛风性关节炎典型病例

典型病例一易某男54岁某机关干部2009年1月6日就诊痛风两年余,初起右踝关节红肿热痛,继而多个关节被累,近一周右踝关节又见红肿酸痛,屈伸不利,行动不便,未经治疗,伴疲乏无力,腰膝酸软,阳事不举,或举而不坚,长时间没有房事,手足欠温,苔薄白,脉关部弦滑,两尺沉弱。既往有高血压病史(170/110mmHg),糖尿病(血糖餐前7.22,餐后11.48),高血尿酸症(2008年11月24日查尿酸510umol/L,正常值446 umol/L)。此乃痛风,缘由肝肾亏虚,湿浊痹络所致。自拟威灵仙汤合独活寄生汤化裁。10剂,每日1剂,水煎二次调匀,上、下午各服1次。药后第三日始足踝疼痛明显减轻,服第五剂后诸症悉除,药尽后复查血生化,结果:尿酸440 umol/L, 血糖餐前5.2,餐后8.05。性欲增强,同房时可持续五六分钟。

典型病例二
陈某35岁交通管理干部2007年5月21日就诊
右踝关节红肿热痛三天。自诉三天前的晚上突然出现右足踝关节剧烈疼痛,不及触摸,因前时曾有大脚趾疼痛,经某医院检查化验,尿酸570umol/L,正常值440 umol/L,诊为“痛风”,服秋水仙碱等药可缓解,此次发病情况与上前相同,但因顾虑秋水仙碱的副作用,故自服“芬必得”,小有减轻。但症情依然严重,足踝疼痛不能自持,经朋友介绍来诊。刻诊:右踝外侧明显红肿灼热,触之疼甚,屈伸不利,行动不便,伴口干口苦,喜冷饮,舌红苔黄腻,中有裂纹,脉弦滑。此乃湿浊蕴结,痹着足络。治宜清利宣通为法,方选自拟威灵仙汤合四妙勇安丸化裁。当晚9点多煎服一次,次日上午8点多服第二次,近10点来电称疼痛大减,红肿亦明显减退,行走已无大碍,继进10剂,查尿酸340umol/L。
作者:邓家刚