董红昌读医札记之 神秘的脉诊

2008-07-02 14:45 楼主
董红昌读医札记之 神秘的脉诊

脉诊是中医诊断的基本工具,但其长期有被神话和误导的嫌疑,常常能见到有些病人,一上来什么都不说,让医生摸完脉后,猜他到底是什么病,真让人啼笑皆非!而近日因重新浏览《金匮要略》,偶然看到两条条文,才知道神话一类的脉诊果有其事,这两条条文如下:


师曰:尺脉浮,目睛晕黄,衄未止;晕黄去,目睛慧了,知衄今止。
病人面无色,无寒热,脉沉弦者,衄;浮弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。


上面两条条文均出自《金匮要略》惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治篇。想象第一条文的情景应该是,医生首先看到患者目睛昏黄,再一摸患者的脉,发现尺脉浮,两相结合,医生就得出一个结论,这个患者肾水不能涵木,是肝气奔腾上冲,肝藏血,肝气上冲,是血也随木气上冲,而有衄血之正。


而第二条条文的场景该是,患者一来,医生就发现该患者脸色惨白,但却没有或寒或热的表现,这样一来病人的脸色就只用失血来解释了,结合脉诊,沉弦者肝郁之脉,病因为肝气横逆上冲,是当为衄血;而脉浮弱重按无力,则知道阴血受伤,下焦空虚,是知道这个患者当为下血;而燥扰咳嗽,则知其肺胃热炽,热伤阳络,血从上溢。


从这里我们知道,中医的神是建立在四诊合参的基础上的,而单一的脉诊很难让我们清晰的了解患者的一切问题,那么,从这个角度讲,当时以脉诊闻名于世的张仲景,是否也是对他的一种误解呢?
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2008-07-07 20:25 2楼
从董兄讲到的条文看,实际除脉诊外 ,同时包括望着和闻诊的内容在内。不过象扁鹊一样“特以诊脉为名耳”
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2013-11-12 10:55 3楼
没有绝对

有的可一望而知,有的可一闻而知,有的可问,有的切

所说的四诊合参是常,一诊断病是变。
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2013-11-21 01:47 4楼
高手,,,,,,
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2013-11-23 12:39 5楼
的确如此
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