慢性盆腔炎的中西医结合治疗方法

慢性盆腔炎的中西医结合治疗方法
慢性盆腔炎是现在妇科比较多发的疾病,常见的有盆腔积液、包块等,经常反复发作,比较难治。随着检查手段的提高目前发病率有增多的趋势。我在临床参考一些资料,以及当地医院妇科比较有效的治疗方案,总结出了一点个人经验,请注意只是个人经验而不是所谓的“秘方”,所以大家可以质疑、可以批判。现把中西医结合治疗方案介绍如下,仅供大家参考。至于慢性盆腔炎的诊断根据病史、症状和体征再结合现代仪器还是比较好明确的,所以不再赘述。
首先是西医,因为要重点讲中医,所以把中医放在后面。在西药治疗方面以前比较单一的做法就是连续用抗生素输液一周以上,但是现在发现此方案效果并不好,很容易复发,所以目前倾向于在每次月经期间输液,也就是从月经来时开始输液,每次连续输五天,连续治疗三个月经周期。临床表明此方案疗效治愈率和巩固率远远高于以前的治疗方案。至于抗生素的选择我一般习惯用有“妇科金三联”之称的三组药:第一组药用第三代头孢如菌必治、头孢噻肟钠、头孢哌酮舒巴坦钠等;第二组药用氨基糖苷类的西索米星、奈定米星、阿米卡星等;第三组选用抗厌氧菌的替硝唑、奥硝唑等。以上三组合用是比较有效的经验性用药。
下面重点谈谈中药的治疗,因为临床表明单纯西药治愈率远远低于中西医结合的治愈率,所以治疗这类慢性疾病就突出了中医的优势,有必要用中医药参与治疗,甚至把中药放在重要的地位。鉴于慢性盆腔炎的发病机理具有“湿、热、瘀、虚”的特点,所以我一般习惯用以下方为治疗慢性盆腔炎的基本方。
1,组成:红藤15-20败酱草15-20蒲公英15-20苦参15 丹参12 赤芍12白芍15乌药9元胡12寄生15 茯苓 12 五灵脂9制香附12薏苡仁30黑附片9(先煎) 大黄9
2,用法:以上每日一剂,水煎服两次。
3,功用:清热利湿、化瘀解毒、止痛
4,适应症:治疗慢性盆腔炎,腹痛,腰酸胀,或带下量多、色黄,或伴发热。经妇科检查确诊为慢性盆腔炎患者。
5,方解:方中红藤、败酱草、蒲公英、苦参四味药专于清热利湿排脓、活血通络为“消炎”之要药;丹参、赤芍、元胡、五灵脂等专于活血化瘀止痛,促进炎症消散;乌药、制香附理气散结;白芍缓急止痛;寄生补肾祛湿;茯苓、薏苡仁健脾利湿,同时薏苡仁为消积液、消囊肿之要药。加附片、大黄一对药寒温并用,用附片助阳祛湿,治盆腔积液犹如低洼之积水必得太阳之热才能温散。大黄导滞下行,兼活血、通利血脉,二药相伍。一寒一热却相得益彰,对腹部坠胀、便秘有比较好的疗效。
6,加减:如果湿热比较明显,带下量多色黄、有臭气,舌苔中根部黄厚腻加黄柏12、苍术9,取二妙散之意;如果脾虚明显、大便溏泄次数多,则加党参15、炒白术15;若小腹冷痛、腹胀、舌苔白腻,则减轻清热药红藤、蒲公英、败酱草、苦参的剂量,加肉桂3、艾叶9;如果出现心烦口苦、小便黄、大便秘结则加清肝火的药如栀子9、龙胆草等9;如果有包块,方中则加三棱9、莪术9以消徵化积。
中药于每次输液结束后,开始服用,每次连服一周。一般经过以上三个月经周期的治疗结束后,经过复查大多数慢性盆腔治愈积液吸收、包块缩小或消失。治愈后复发率比较低。需要强调的一点就是要患者配合,坚持这个治疗过程。当然现代一些物理疗法也有辅助治疗作用,我就不一一说了。
以上是我个人对于慢性盆腔炎一点治疗经验,但并不是最好的最简单的方法,相信不少同仁会有更效的更简单的方案,所以我发帖的目的就是为了抛砖引玉,希望大家积极参与,这样论坛的学术气氛才会更好,大家来到这里也达到了学习和交流的目的。