中成药橘红颗粒与西药氨溴索在止咳化痰方面的应用体会

中成药橘红颗粒与西药氨溴索在止咳化痰方面的应用体会
橘红颗粒和氨溴索分别是中药和西药里常用的化痰药,而且氨溴索还是西药里目前比较好的祛痰药,而橘红颗粒是以前中成药橘红丸的改良剂型,由丸剂改为颗粒剂型,容易口服利于吸收,尤其改变了丸剂小儿难以服用的缺点,扩大了临床应用范围。这两种药都是我临床经常应用的药物,而根据我一年多来的应用对比观察,橘红颗粒在治疗咳嗽多痰、不易咯出等方面明显优于优于氨溴索。
此两种药我各自分别一直用的是同一厂家的产品,而且都是知名厂家,保证了质量的稳定。氨溴索用的是口服液,由香港澳美制药出品,每袋10ml(30mg);橘红颗粒由太极集团制药出品,每袋11克。用法用量以成人为标准计算,儿童按体重或年龄递减,氨溴索口服液12岁以上及成人一次一袋,一日三次,饭后服;橘红颗粒成人一次一袋,一日两次,开水冲服。所以从用量和用法上橘红颗粒已占优势,从药物经济学角度考虑橘红颗粒也优于氨溴索口服液。而且氨溴索对胃肠道刺激比较明显,不少患者服用后出现恶心、胃部不适等症状,所以强调要饭后服用,而橘红颗粒则少见此类副作用。
对于氨溴索的祛痰作用大家应该比较了解,此药对于痰液粘稠还是有比较好的效果的,与抗生素服用也可以增强抗生素的疗效,其应用效果我就不再详谈。下面主要举两例对橘红颗粒的应用效果:
1,患者蒋某,男性,42岁,本镇人。患者于半月前因受凉出现感冒、发热、咳嗽。在他医处给予输液治疗三天,烧退了,又服药三天,但是咳嗽不见好转,后又在另一诊所治疗两天,同样给予输液治疗两天,又开口服药三天,一直不见好转,咳嗽依旧。来我处治疗时诉咳嗽咯白痰、经常阵发性咳嗽、胸闷、无发热,听诊肺部轻度啰音。于是给予橘红颗粒一次一袋,一日两次;复方岩白菜素片,一次一片,一日三次;阿奇霉素胶囊一日一次,一次两粒。均为三天用量。嘱患者禁烟、酒及辛辣油腻食物。三天后患者来复诊,自述服上药后咳嗽明显好转,自己要求继续服药巩固,于是再给予原药三天量。后一段时间患者因其他事过来说服完药后咳嗽完全治愈。
2,患儿唐某,男性,3岁,住本小区。感冒咳嗽两天家长带来,咳嗽流涕、不发热、常规给予小儿化痰止咳颗粒、小儿感冒颗粒,服药两天后不见好转。再次复诊,症状同前,闻及患儿咳嗽喉部有痰音,听诊肺部无异常,于是给予橘红颗粒,一次半袋,一日两次;小儿感冒颗粒一次一袋,一日三次。两天量。两天后患儿家长特来反映,患儿服第二次的药后效果良好,药服完即不咳嗽。还戏言说告诉我一个经验,第二次开的药治疗小儿咳嗽特效,要记住,以后小孩咳嗽都用此药。呵呵,患者的反应就是疗效最好的见证。
总之,临床应用表明,橘红颗粒化痰止咳疗效显著,而氨溴索主要是单纯祛痰,对咳嗽没有明显的效果,其实痰与咳嗽好比一对兄弟,有痰必有咳嗽,选用具有化痰止咳双效作用的橘红颗粒疗效优于单一祛痰作用的氨溴索。而且橘红颗粒组方平稳,不论寒痰热痰均可使用。前提是有痰的咳嗽,无痰的就不是很适宜了。对于基层最常见的上感、支感引起的咳嗽,大家都可以放心的使用,不需要像其他的疾病需要严格的辩证,所以此药是很适合于基层应用的,具有简、效、廉的优势。当然,有感染迹象的情况下要配伍合适的抗生素。
以上是我个人对此两药的一点应用体会,欢迎大家批评指正。