关于白通加猪胆汁汤的疑问
2009-09-27 14:37 3楼
这个处方没用过,好久也没看伤寒了,只有来乱说几句:
1、白通加猪胆汁汤证是比四逆汤、白通汤这些汤证更危重的证候;
2、阴阳是互根的,四逆汤、白通汤这些汤证使用相应处方后阳回则阴敛,基本就解决问题了;
3、白通加猪胆汁汤不仅阳虚阴盛,而且阴阳有离绝之虞,纯用刚燥可能会伤已微之阴,不因势利导,会出现脉暴出、阴脱之症;
4、一般情况下,根据阴阳互根的原理,阳虚必伴有相应的阴虚,但是因为"阴阳并虚,而养阳在滋阴之上"的治则,所以我们常看到的主要都是在温阳.假火神更是将温阳炒过了头,但是有经验的医家会在温阳到适当的时候,加以酸敛的;
5、所以我认为真寒假热或阴阳两虚,只是同一问题的不同方面而已,而作为一个整体是不能割裂的,反而是相辅相成,不是矛盾的.
6、所以我认为张景岳"以精气分阴阳,则阴阳不可离;以寒热分阴阳,则阴阳不可混"是将阴阳的这个问题论述得很透辟的,而郑钦安认为景岳不懂仲景心法,是不对的。
1、白通加猪胆汁汤证是比四逆汤、白通汤这些汤证更危重的证候;
2、阴阳是互根的,四逆汤、白通汤这些汤证使用相应处方后阳回则阴敛,基本就解决问题了;
3、白通加猪胆汁汤不仅阳虚阴盛,而且阴阳有离绝之虞,纯用刚燥可能会伤已微之阴,不因势利导,会出现脉暴出、阴脱之症;
4、一般情况下,根据阴阳互根的原理,阳虚必伴有相应的阴虚,但是因为"阴阳并虚,而养阳在滋阴之上"的治则,所以我们常看到的主要都是在温阳.假火神更是将温阳炒过了头,但是有经验的医家会在温阳到适当的时候,加以酸敛的;
5、所以我认为真寒假热或阴阳两虚,只是同一问题的不同方面而已,而作为一个整体是不能割裂的,反而是相辅相成,不是矛盾的.
6、所以我认为张景岳"以精气分阴阳,则阴阳不可离;以寒热分阴阳,则阴阳不可混"是将阴阳的这个问题论述得很透辟的,而郑钦安认为景岳不懂仲景心法,是不对的。
2009-09-27 18:07 4楼
1# 杏李园主人
此方剂的理解首先要明白白通汤的作用机理。由于肾阳虚衰的比较严重,不能在中温化脾土,胃肠道的吸收减弱,以致心阳与肾阳均不能温煦脾土,出现下利不止。阳气不能下降则上浮于头面而形成戴阳的表现。此时的阳虚不能对抗肝脾肾三阴之寒,导致肝不疏泄,脾不运化,水液不能进入脉内而形成下利不止。
其次为什么用葱白来通阳,此时的阳气微弱,不能过用辛散之品,防止更伤阳气,但是通行卫气的药物都比较强烈,所以在此取葱白微通卫气,借助干姜能引血下行于阳明胃肠道,能使虚浮于上的阳气,缓慢的下降于胃肠道,不仅能温中止利,还能行阳以温全身。所以,白通汤也就是用葱白通阳的意思。
至于加入猪胆汁与童便,这就要取决于此病的发病机理了,三阴太寒,不能正常发挥作用,在此加入猪胆汁是为了有助于肝的疏泄,以达木能输土,也就是能帮助消化吸收。童便又叫还原水,服用后能很快的吸收入脉,有利于脾的运化。在此说是“反佐”,我认为是不正确的。全方合用,不仅能通阳以温中,而且能助消化以利于吸收,本方证取其急用,而不能缓,服药后有无效果,在于看脉出来的缓急与否,说明津液的吸收有多少,若脉暴出说明津亡气脱阳亡,预后不良,若脉微微出现,则为津液渐渐的吸收而续,说明预后较好。
说的不一定对,大家多多指教
此方剂的理解首先要明白白通汤的作用机理。由于肾阳虚衰的比较严重,不能在中温化脾土,胃肠道的吸收减弱,以致心阳与肾阳均不能温煦脾土,出现下利不止。阳气不能下降则上浮于头面而形成戴阳的表现。此时的阳虚不能对抗肝脾肾三阴之寒,导致肝不疏泄,脾不运化,水液不能进入脉内而形成下利不止。
其次为什么用葱白来通阳,此时的阳气微弱,不能过用辛散之品,防止更伤阳气,但是通行卫气的药物都比较强烈,所以在此取葱白微通卫气,借助干姜能引血下行于阳明胃肠道,能使虚浮于上的阳气,缓慢的下降于胃肠道,不仅能温中止利,还能行阳以温全身。所以,白通汤也就是用葱白通阳的意思。
至于加入猪胆汁与童便,这就要取决于此病的发病机理了,三阴太寒,不能正常发挥作用,在此加入猪胆汁是为了有助于肝的疏泄,以达木能输土,也就是能帮助消化吸收。童便又叫还原水,服用后能很快的吸收入脉,有利于脾的运化。在此说是“反佐”,我认为是不正确的。全方合用,不仅能通阳以温中,而且能助消化以利于吸收,本方证取其急用,而不能缓,服药后有无效果,在于看脉出来的缓急与否,说明津液的吸收有多少,若脉暴出说明津亡气脱阳亡,预后不良,若脉微微出现,则为津液渐渐的吸收而续,说明预后较好。
说的不一定对,大家多多指教
2009-10-04 23:59 6楼
引原文三条:
下之后,复发汗,昼日烦躁,不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。
干姜附子汤方
干姜一两(味辛热) 附子一枚(生用,去皮,破八片,味辛热)
右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
少阴病,下利,白通汤主之。
自通汤方
葱白四茎(辛温) 干姜一两(辛热) 附子一枚(生用,去皮,破八片,辛热)
右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
少阴病,下利脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通汤加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死,微续者生。
白通加猪胆汁方
葱白四茎 干姜一两 附子一枚(生,去皮,破八片) 人尿五合(咸寒) 猪胆汁一合(苦寒)
以上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服,若无胆亦可用。
下之后,复发汗,昼日烦躁,不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。
干姜附子汤方
干姜一两(味辛热) 附子一枚(生用,去皮,破八片,味辛热)
右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
少阴病,下利,白通汤主之。
自通汤方
葱白四茎(辛温) 干姜一两(辛热) 附子一枚(生用,去皮,破八片,辛热)
右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
少阴病,下利脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通汤加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死,微续者生。
白通加猪胆汁方
葱白四茎 干姜一两 附子一枚(生,去皮,破八片) 人尿五合(咸寒) 猪胆汁一合(苦寒)
以上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服,若无胆亦可用。
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刘渡舟认为:童便咸寒益阴,胆汁苦寒滋液兼清虚热,二者皆有情之品,既能续已竭之阴、滋将干涸之液,又能借其性寒反佐,引阳药入阴,以免隔拒。
但按照这种说法,就出现了疑问,胆汁的作用如果是反佐,那么主治就是真寒假热;胆汁的作用如果是滋液,那么主治就应该是阴阳两虚了。
大家怎样理解这个问题?欢迎讨论。