对中药汤剂煎法的几点建议

中国中医药报2009年9月2日
□ 周锡龙江苏常熟市第二人民医院
今年3月,卫生部和国家中医药管理局下发《医院中药房基本标准》、《中药煎药室管理规范》(以下简称《规范》)等有关规定。这为加强医疗机构中药部门的规范化、制度化建设提供了有力的法律法规,特别是对中药煎药的操作方法作了详细的规范性要求,保证了中医临床疗效和中药汤剂的质量。它不仅对医疗机构中药房,而且对较为广泛的医药零售行业中中药饮片煎煮服务提出了更高的要求。由于中药汤剂是中医临床最为常用、又最古老的剂型之一,其奏效迅速、作用强,至今仍为人们所习用。《规范》中煎药操作方法仍沿用了传统的常压煎煮法,而目前医疗机构中药汤剂制备大都采用减压加热机械化操作来解决大量的业务需要。为此,笔者对《规范》中的某些要求和规定,提出一些建议。
中药煎法,遵古而不泥古
我们首先从煎药器具谈起。古人曰:“凡煎药并忌铜铁器,宜用银器瓦罐”、“凡诸草药皆忌铁器”,经科学验证,大部分中药化学成分与重金属离子均可发生反应,如含鞣质的地榆、茜草、石榴皮等药物与金属离子结合,生成鞣酸铁盐,会产生蓝(黑)色或绿(黑)反应产物,降低了鞣质的收敛http://www.hx317.com/lilunshuji/nei...、药理、生化、临床等多种手段配合拟订其质量指标,使中药煎煮方法获得更新、更科学的发展。D4