处方论

中国中医药报2009年8月19日
□ 尹常健山东中医药大学附属医院
一张好的中药处方高度浓缩了处方人的学识与经验、灵感与悟性,有时简直就是一件透着智慧灵光的艺术品,它不但给我们美的享受,更通过疗效使我们真切地感受到它科学的价值。
曾有人谓:临床医学在本质上是科学与艺术的结合,诊疗过程既需要科学的缜密与严谨,又需要艺术的灵感与聪睿,中医学则尤其如此。在中医诊疗过程中,需要把握理法方药的清晰脉络,坚持君臣佐使的配伍原则,追求鲜明独特的用药特色,而这一切往往都可以在一张好的中药处方中得到最完美的体现。
整体的眼光、宁静的心灵、清晰的心路是临床工作的三条基线,而每张处方就是检验这三条基线的尺子和标准。一张好的中药处方高度浓缩了处方人的学识与经验、灵感与悟性,有时简直就是一件透着智慧灵光的艺术品,它不但给我们美的享受,更通过疗效使我们真切地感受到它科学的价值。
从某种意义上说,我们研读中医经典,进行临床探索,总结证治规律,进行科学研究的最终目的就是为了提高中医诊疗水平、提高临床疗效,换言之,也就是为了开好这张处方,因为处方是临床治疗和用药的最终落足点,处方优劣则直关疗效优劣和疾病预后。因此,我们也可以说,中医药的瑰宝有时并不在理论家的宏篇巨著里,也不在演讲家那滔滔不绝的演讲中,有时,它可能就在一张陈旧发黄的纸片上,浓缩在一张中药处方里。
我个人认为处方的最高境界应该为规范、准确、有效、安全,要符合君臣佐使的配伍原则,既要对病因、病机、性质、证候等都有明确针对,还要通过疗程长短、用量大小来对病程久暂、体质强弱、程度轻重等进行整体调控,体现辨证论治的原则;同时,面对治疗目标转换的临床现实,还要不断融进现代科学的理念,使处方对疾病或疾病的某一阶段、某一环节、某一具体病变、某一客观指标有所针对或兼顾;更要明确处方在疾病治疗中所应发挥的治疗作用、增效作用、协同作用、减毒作用等不同疗效体现;要熟悉每一味中药的现代http://www.hx317.com/lilunshuji/yao...。 对于一个中医人而言,你水平有多高、造诣有多深,你所开出的处方就是衡量这一切的试金石。