一个病例,请指教

2009-10-11 10:51 楼主
我太太,27岁。既往病史:胆囊炎,近年来我嘱其敲打胆经保养,已不再复发。两年前在西安找过她同学的爷爷,一位老中医看过,由于熬汤药不方便,所以开出的是归脾丸与逍遥丸两味成药。
由于工作压力较大,近期又在准备考博,复习近两月,身体开始出现状况。具体如下:
月经时间较准,量偏少,近期无痛经,既往偶有痛经(近期常艾炙关元太溪命门等处),面色白,略有虚胖,手足冷,畏寒,舌苔白,便溏,懒动喜睡,食欲低,容易积食,脉速较慢。
前几日症状加剧,出现失眠,面色白得吓人,眼角至鼻翼处发黄,自述胸口发闷憋口气喘不过来的感觉,自述感觉心脏跳的弱。脉速在六十左右,有时低于六十/分,两关寸细浮(濡脉?),两尺弱(重按才能摸到)。我让她坚持每日热水泡脚,艾炙关元、命门、太溪等处。我认为她应为心脾两虚,让她吃归脾丸。略有好转。自述精力略有恢复,以前没食欲现在还能略有点食欲。
服药4~5日后,今天早上。空腹喝蜂蜜水,嚼服归脾丸(大丸子药),突然间恶心,感觉气往上冲,冲到卫生间呕吐,因为是空腹,吐出来的全是刚才喝的水。待其平静下来摸脉,脉依然是两关寸细浮,两尺弱。脉速略有增加,每分钟66次左右。把我吓坏了,今早没敢让她再吃药,只喝了一碗山药薏米芡实红豆共同磨碎熬的粥。晨起至现在,常打嗝。
请各位老师指教,谢谢!!
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2009-10-11 11:58 2楼
排除妊娠,砂半理中汤合平胃散加桂枝、肉桂。脾胃健旺才能吃逍遥、归脾类。
广木香6砂仁15法夏15红参10炒白术20茯苓15苍术10厚朴6桂枝12肉桂5干姜5吴茱萸3黄连3
2009-10-11 12:05 3楼
速效的可用中成药参附针20ML静点,服中药汤剂可用四逆汤桂枝草汤加减投之
2009-10-11 12:21 4楼
体内很明显的心脾肾三阳皆不足,而用归脾丸,益气补血,方不对证,况蜂蜜甘凉滋腻脾胃,故尔呕吐。
2009-10-11 15:54 5楼
多谢楼上两位老师。我观两位老师所开药方都是以温中回阳为主,看来艾炙法应该是较为对症吧?
这几天就要离开到外地,吃汤药非常不方便,可有对症的成药?
我知道成药有理中丸,附子理中丸,平胃丸,香砂养胃丸,都有温中的效用,可用否?
多谢多谢!
另外附子炖肉,人参炖鸡之类的药膳是否适合?谢谢。
2009-10-11 17:14 6楼
附子理中丸加红参片嚼服,先复中阳能运化了,你的药膳都可行。
2009-10-11 18:11 7楼
"脾胃健旺才能吃逍遥、归脾类。"
"体内很明显的心脾肾三阳皆不足,而用归脾丸,益气补血,方不对证,况蜂蜜甘凉滋腻脾胃,故尔呕吐。"

同意以上老师的观点。 心脾肾三阳皆不足, 但现在以脾阳虚衰为急, 上见呕吐清水,下见便溏, 上下交病守其中, 应先用六君子汤加砂仁,白蔻,炒内金, 重用生姜, 以应当前之急, 待症缓后再用归脾,六君,附子理中汤合方投之, 心脾肾同治, 以治其本。

丸药性缓, 药力难化, 难以应急。 蜂蜜性凉, 山药薏米芡实红豆粥偏于滋养脾阴。 附子炖肉,人参炖鸡之类的药膳, 暂时不宜, 等症缓解后再服之。

望老师们指正。
2009-10-11 19:30 8楼
谢谢楼上各位。
刚才我和我太太感慨,当年考研的时候,学到后来,整日都是浑浑噩噩,最后的一段时间都是硬撑下来的。现在懂一点中医,起码知道要去调理了。现在即使身体弱,也比当年考研时强太多。
我太太上大学的时候养成一个晨起空腹喝蜂蜜的习惯,说是为了美容,一直持续到现在,我想蜂蜜有促进排便的功能,也没去管她,现在看来,这个习惯得戒掉了。
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