一筹莫展

2009-10-18 22:29 楼主
前日诊一亲戚,女,55岁,已绝经,三年内因痔疮做了两次手术。近日反复便血,血色淡,夹黏液,腹胀,走窜不定,时作痛,大便日一行,较硬。其形瘦,面苍白,眼眶黑,舌淡,脉沉无力,喜热饮。夜寐不安,健忘。医院检查无阳性指征,仅肛口有一道1.5厘米肛裂。余诊为术后血虚,脾阳不足,统摄无权。拟黄土汤加木香6克、砂仁6克、艾叶碳10克、炮姜10克、党参10克、黄芪10克,田七3克。 5剂。服后睡眠改善,但腹胀尤甚,它证如故。余反复思忖,竟无头绪,自叹学业不精.
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2009-10-18 22:36 2楼
脾阳不足,统摄无权就别用黄土汤了,该附子理中丸加大剂炮姜啊。腹胀尤甚加徐长卿,沉香,砂仁即可。
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2009-10-18 22:44 3楼
感激不尽!可其便血之证如何处理?
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2009-10-18 22:45 4楼
腹胀,走窜不定,时作痛。时作痛是指腹部时作痛吧?
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2009-10-18 22:48 5楼
少腹,胃脘,窜痛不定
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2009-10-18 22:54 6楼
另,服上剂后,大便日一行,且较硬.齿龈微痛
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2009-10-18 22:56 7楼
窜痛不定而且腹胀还那么厉害,这个时候是不是确定虚胀,还要不要那么补气需要探讨,如果补怎么配伍更好一点?
另外对原来用的方子,用了黄芪,按岳美中的说法,黄芪对有些病人是很容易加胀的,而黄芪的这个胀需要陈皮才能消,如果用上方建议你方子里加陈皮。
最后想问一个,这个病人是不是很瘦?
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2009-10-18 23:06 8楼
对,她说她从便血到现在瘦了十来斤了
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2009-10-19 16:31 9楼
蒲黄10,姜黄10,桃仁10,琥珀10,赤勺6,泽泻6,郁金6,枳实6,白术6 黄芪60,当归20甘草10
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2009-10-19 17:16 10楼
大剂炮姜即可止血啊,温阳止血。
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2009-10-19 21:32 11楼
蒲黄10,姜黄10,桃仁10,琥珀10,赤勺6,泽泻6,郁金6,枳实6,白术6 黄芪60,当归20甘草10

愿洗耳恭听!
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