柴胡桂枝汤加减治疗外感发热3案

柴胡桂枝汤是我应用最多的一张方剂,内外妇儿均用过,现把近期治疗的3例外感发热的病例,望大家指点。
1·景XX·男·20岁·090828

主诉:感冒发热6天,曾输液治疗5天,症状不减,仍然发热39℃,咳嗽,咽疼,恶寒,身体疼痛,胸闷,舌苔黄,脉浮数
治疗方药
柴胡12黄芩10半夏10甘草10
桂枝10白芍10双花20连翘20
瓜蒌15杏仁10板蓝根15防风10
党参10桔梗10牛蒡子10 1付

服用一付后即热退咳止,随停止服药。
2·刘XX·男·14岁·091016

主诉:感冒发热4天不退
现病史:4天前受寒感冒后,服用药物不愈,随即输液肌注药物,发热不退,头痛,两目流泪,微咳,无痰,食欲不振,恶寒,舌淡红,苔薄白,脉浮数。
太少合病,发热不退,治疗宜升发少阳,祛风散寒
方药:柴胡桂枝汤加味
柴胡12黄芩10半夏15桂枝10
白芍10党参6甘草6荆芥10
防风10菊花10桔梗6羌活6
板蓝根10
治疗经过:
服用一剂后则热退至正常。三剂而愈。
3·刘XX·女·49·091018

感冒十余天后又重感,发热已退,复又发热,现在头疼甚,轻微咳嗽,无力,体温38℃,舌淡红苔薄白,脉左浮数右沉。

此为重感后,正气不足,不能抗邪外出,阳气内郁,不得外透,治疗还是需要发汗解表。方用柴胡桂枝汤
柴胡12黄芩10半夏15甘草6
桂枝10白芍10荆芥10防风10
川芎10党参10板蓝根10羌活6 2付
治疗经过:
服用后热退痛止,但是仍咳嗽,咽痛。前方加减
柴胡12黄芩10半夏15 甘草6
桂枝10白芍10党参10板蓝根15
枇杷叶10桔梗10杏仁10双花10
连翘15前胡10 2付
服用后咳轻,由干咳转为有痰,舌暗红,苔薄黄,表解而肺热独显。
双花15连翘15桔梗10甘草6
杏仁10前胡10板蓝根10枇杷叶15
鱼腥草20赤芍20丹参15 2付
以上3例,都是用柴胡桂枝汤加减治疗,并且退热的作用很快,相比之下,重要的退热作用不比西药慢,在此指出,希望能引起广泛注意,其实本方剂在感冒的发热阶段,只要兼见咽喉以及肺系的表现,均可应用此方,根据症状加减,效果很好。
其实现在临床上单纯的麻黄汤证,或者桂枝汤证,应用的都很少,因为两个方剂的应用,都是在刚得病的几个小时内可能有效,一旦持续一天或者几天,表证不解者,就要用到小柴胡汤了,配合桂枝汤来治疗,从太少合病的角度来分析病情。张仲景写伤寒论,教给我们的是一个辨证论治的方法,看你来怎么理解了。