《许家栋纯经方医案系列》(纯经方原创医案连载)
2009-10-26 11:48 7楼
2.十二年咳喘案 《许家栋纯经方医案系列》
李*荣,女,44岁。090321
患者12年前产褥之月咳嗽一个月,未治疗,自后即咳嗽喘憋,吐白色泡沫痰,口干多饮,饮热水,大便干结三四日一行。平素无汗,咳喘甚时可憋至汗出。
此次因感冒而咳喘加剧,经当地门诊静滴治疗一周乏效,怕冷,时时心慌,纳可,溲可。
脉沉沉弦滑,舌淡紫暗嫩苔白腻。
六纲辨证:少阴太阴阳明合病
处方:射干麻黄汤+ 小青龙加石膏汤
射干20 麻黄20 紫菀20 款冬花20
生姜20 五味子30细辛25 大枣30
生旱半夏40桂枝30白芍30干姜30
炙甘草30 生石膏40
四剂。
思路:1.下不厌迟,加之兼有表证,更要慎用下法,故而未用攻下。
2.患者的口干是饮阻,不是阳明热。
3.此证之喘憋汗出不避麻黄,具体还可以体会麻杏甘石汤,
在表的水饮和阳明热会导致这种汗出。
李*荣,女,44岁。090321
患者12年前产褥之月咳嗽一个月,未治疗,自后即咳嗽喘憋,吐白色泡沫痰,口干多饮,饮热水,大便干结三四日一行。平素无汗,咳喘甚时可憋至汗出。
此次因感冒而咳喘加剧,经当地门诊静滴治疗一周乏效,怕冷,时时心慌,纳可,溲可。
脉沉沉弦滑,舌淡紫暗嫩苔白腻。
六纲辨证:少阴太阴阳明合病
处方:射干麻黄汤+ 小青龙加石膏汤
射干20 麻黄20 紫菀20 款冬花20
生姜20 五味子30细辛25 大枣30
生旱半夏40桂枝30白芍30干姜30
炙甘草30 生石膏40
四剂。
思路:1.下不厌迟,加之兼有表证,更要慎用下法,故而未用攻下。
2.患者的口干是饮阻,不是阳明热。
3.此证之喘憋汗出不避麻黄,具体还可以体会麻杏甘石汤,
在表的水饮和阳明热会导致这种汗出。
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姜*娥,45岁。080912
患有重度颈椎病数年,颈椎CT示:C1---C7椎间盘突出。(六节颈椎椎间盘全部突出,罕见!)
近几个月来,每到下午则头晕恶心极重,面色萎黄,精神差,纳呆,带下。二便正常,无手麻。
脉右弦左细,
舌淡红质厚苔白。
六经辨证:太阴饮证
处方:真武汤 小半夏加茯苓汤 泽泻汤合方
生半夏20茯苓30生姜20泽泻50
生白术20制附子15 白芍25
七剂;