近代名医——陈筱宝

陈筱宝,字丽生。浙江海盐人,出生于中医世家,其父陈耀宗原在家乡行医,后因太平军兴,迁居上海,佳南市三牌楼72号,仍操旧业。

一、生平简介

陈筱宝六岁计读私塾,15岁随父学医,秉承家学, 复从上海诸香泉先生受业,诸公深得傅青主,叶天士诸家之学,专长妇科,名重当时,筱宝尽得其传。年甫弱冠即膺浦东塘桥善堂之聘为广大群众诊病,积累了丰富的实践经验,中年时更得宋代名医陈素庵《妇科医要》手抄残本,内多透彻理论与经验良方,潜心研读,进一步获得了有关妇科疾病的医疗知识,遂以妇科专门应行。始自清季开业于南市三牌楼,1937年“八.一三”抗战开始后迁居巨鹿路691号现址。陈氏专治妇科,行医40余年,积累了丰富经验,颇多独到之处,除继承前人治疗妇科的理论和经验外,并有所发展,自成一家,称为“陈氏妇科”,名扬海内外,深为各阶层所赞赏。

在行医同时,他勤奋好学,博览古今医书,广搜方案,随诊应用,并随时总结经验,如有所得,随笔记录,后成《医事散记》4卷,惜抗日战争毁中于日寇烽火。

二、学术观点

陈氏专治妇科40余年,积累了丰富临床经验,颇有独到之处。他在学术上推崇陈素庵、王肯堂、徐灵胎、王旭高、傅青主、叶天士,认为经带胎产病情复杂,隐症处方不离该三个方面的关联:

1、病人以元气为本。

此一观点来自徐灵胎的“元气存亡”之论。认为凡人有病、元气不损,虽至可治,元气损伤,虽轻难愈。加此隐症用药时,处处要注意保护元气,以不损元气为主。保持元气充沛,人体自能调节却病。例如:病可以缓和调治者,不宜急切图功,轻用峻厉之药以匡正;病人必须攻泻取效者,亦宜寓补于攻,配合补益之品以扶正。峻药取快一时,虽当时获效,而元气暗损病根潜伏。

2、妇科以调治血分为主

妇人以血用事,对于妇人疾病之论治,首重血分,处处以养血和血为主。前人有“枯者滋之,瘀者行之,逆者顺之,热者清之,寒者温之”的治疗原则。陈氏认为这些治则都是正确的,但在具体应用上,陈氏进一步提出:“滋血宜取滋畅,行瘀亦取和化,顺气应取既达,清不可寒凉,温不宜辛燥”此防过则反为害。例如有因风冷寒湿而致血滞者,当温经散寒,行滞去瘀,但过于辛热则血热妄行,上为吐血,下为崩败,暴下之患,损伤阴血,而遂难治。内经“适事为故”的理论有深切体会,因此对妇人病处处以养血和血为主。

3、妇人杂病以调肝为中心环节。

陈氏认为妇人一生在生理,病理方面可分为三个不同阶段:青春时期,主重在肾;中年时期,主重在肝;暮年时期,主重在脾。女子青春时期,正当肾气旺盛之年,任脉通,太冲脉盛,天癸至、月事以时下,故当青春时期月经之反常为病,主要关键在肾。暮年则肾气衰弱,天癸竭,地道不通,气血虚弱,血液来源衰少,病患因血不足,当益血之源。脾为后天之本,藏血而统血,故主要关键在脾。当中年时期,由于学习、工作、处世、家庭、社会等易致情志拂逆,肝气郁结,气盛暴厉,肝阳亢旺,又凡七情所伤都关乎肝木,肝木之病复虽少壮,年老皆有关联而尤多见于中年时期,所以妇科在中年时期应以调肝为主。这个观点与王肯堂所言:“女子童幼天癸未行之前,皆属少阴,天癸既行,皆属厥阴,天癸既绝,乃属太阴经也”有相似相合之处。此外,在调肝方面,陈氏对王旭高之“疏木培土与泄木和胃”的治疗原则有深切体会有所发挥。

三、临床经验

(1)望诊

陈氏临诊以善视色脉著称,每诊病首重望诊以察其外观之状也。所谓“有诸内必形诸外”。望诊中尤重视望目。目者精明也、五脏六腑之精气皆上注于目。曰:“目者脏之宦也,瞳子属肾,人以肾气为本,女子肝为先天,故望能知气色之好坏,脏腑精气之盛衰及阴阳虚实之转机”。如开目喜见人属阳,闭目不欲见人者属阴,真目者属阳气盛,瞑目者属阳气虚。又目为心之使,所谓眼灵则心灵。每遇情绪变也,情志不遂而生郁者皆可表达于目。如患者而目迟钝成两眉紧锁不展者,则其人疑虑太过或有忧愁之情,两眉舒阔,两目灵活,展视自如者必为心胸开朗或为喜乐之象,两目瞪视为脾气迟钝,目光炯炯多属心火盛,目珠露奕,暴绿凶光无慈祥之气者多为肝气盛。血之精为络、血络属心,如两眼白血丝满布者为心火旺盛或为用脑过度,视物过久或为房事之后,眼白属泽,混浊或黄染者为内府湿热。眼眶黧黑者属肾亏或为肝肾不足,总之道过望目,能推知患者性情之好恶和精气之盛衰。

陈氏对望舌苔亦颇多研究,认为信而有征者莫过于舌苔,求诸色脉而不得者之于苔则于病少误。然舌苔舌质变化多诸,若不详辨亦有千里之误,如见舌苔薄白者为风寒在表,黄则为化热入里,深黄为热盛于内,干黑为热极津枯此为辨其表里寒热。在质淡红为正色,深红为热入营分,红绛为血分热极,此为诊其邪之深浅。肾与胃为先后2天之本源。如2天先竭,可反应于舌苔,观察舌苔之有根与无根对年老久病体虚患者可测其预后之凶吉。此外人形之肥瘦,色之荣枯而察知其人之所苦,如外观形瘦色面苍有雀斑者多属阴虚多火之体,形体肥胖者多气虚疾湿,面色(白光)白者多气虚,面色萎黄无华多血虚。

(2)问诊

除望诊外,陈氏非常注意问诊。除询问病之所若,时间之久暂,旧疾有无,胃气如何,两便通调与否,前医诊治等情况外,还应了解患者七情之所伤,生活起居,婚姻生育以知其处境之顺逆。问其所偶,察其所遇而知其情志之所苦,然后审证按脉,病无遁情,从而处方用药自中环节。

(3)闻诊

如患者闷闷不乐,懒语,或问一答半,语言低微者,其人多郁,多气虚。若讲话滔滔不休,声宏声粗者,其人性情开朗,多急躁,多属火属实。闻其月经,带下或恶露有脏臭气味多属湿热内盛。口臭者为胃热内有积滞。呼吸急促喉间痰声漉漉者,多为痰饮痨疾。

(4)切诊

陈氏强调指出,切脉除了注意浮、沉、迟、数、滑、涩、结、代外。有时要从症从脉,以脉合症,否则指下了了,心中无数。如对肝郁者应重视左关,脾胃病者重右关,外意者重左寸,不育,闭经者重两尺,妊娠者重左寸,停经后见两尺弦诸者,要考虑怀孕有喜。

陈氏一再指出:“治病易,识病难,识病易,明理难。”通过望其形,视其神,察其色,听其言,闻其气,结合问切从而辨其证,识其病,明其理,然后才能用药对症,药到病除。

陈氏有子二、长子陈般根(1897～1976),次子陈大年(1900～1975),深得其得传,长孙陈惠林业医,亦专治妇科儿十年。