万 友 生 :鳖 蒜 汤

鳖蒜汤

组成:鳖鱼500克、大蒜120克。或鳖甲30～60克、大蒜15～30克。

功能:益肝阴,健脾气,破瘀软坚,行气利水,消食杀虫。


主治:鼓胀(肝硬化腹水,脾肿大)。

用法:以鳖鱼、大蒜水煮烂熟,勿入盐,每日1剂,分三次(早、午、晚)饮汤食鱼和蒜令尽。或用鳖甲、大蒜为主,辨证配药,每日1剂,水煎两次,上、下午各服一次。

方解:本方鳖甲性味咸寒,功能入肝以育阴潜阳,破瘀软坚。大蒜性味辛温,功能健脾暖胃,辟秽杀虫,行气导滞,破瘀利水。二药一阴一阳,相须相济,能攻能补,合而用之,对肝脾气滞血瘀而又气血不足的寒热虚实错杂之鼓胀有良效。


加减法:若胁痛甚者,可合四逆散(柴胡、枳实各10～15克、芍药15～30克、甘草5～10克)、金铃子散(金铃子、延胡索各10～15克)、失笑散(五灵脂、蒲黄各10～15克);若脘痞腹胀纳呆者,酌合枳术丸、保和丸、平胃散、六君子汤等方。


验案举例:



例一,张某某,男,36岁。晚期血吸虫病,肝硬化腹水,单腹胀大如鼓,四肢消瘦,久治无效。投以鳖鱼大蒜方,服后小便数量大增,腹水迅速消退,共食鳖鱼四五十只而愈。



例二,罗某某,男,46岁。患慢性肝炎日久,渐致肝硬化。现右胁及心下硬满疼痛拒按,腹大如鼓,头面手足悉肿,面色萎黄,不思饮食,咳嗽痰多,舌质紫暗,脉象缓弱。投以鳖蒜汤加味:鳖甲30克、大蒜15克、枳实10克、白术15克、厚朴10克、陈皮15克、半夏10克、杏仁10克、山楂15克、六曲10克、麦芽30克。连服6剂,头面手足浮肿全消,右胁及心下痛减,咳嗽亦见减少,但胃纳仍差。复诊守上方加柴胡、白芍、甘草、青皮、木香各10克,砂仁5克,党参、茯苓各15克,再进4剂,右胁及心下硬满疼痛大减,胃开纳增。三诊守上方加当归、延胡索、五灵脂、蒲黄各10克,嘱坚持续服以竟全功。一年后,访知该患者病获痊愈。


例三,袁某某,女,25岁。久患疟母,脾脏肿大五指,腹胀大以致不能弯腰,食欲不振,精神萎靡,面黄肌瘦,舌苔白黄厚腻,脉弦。久服中西药无效,当地医院建议住院手术治疗,患者拒不接受,就诊时投以鳖蒜汤加味:鳖甲60克、大蒜30克、丹参30克、党参30克、焦白术15克、茯苓15克、甘草5克、半夏10克、陈皮15克、山楂15克、六曲10克、谷麦芽各15克。初服5剂,痞块稍见软小,食欲好转;再进5剂,痞块更见软小,食增神旺,面色转华,因至当地医院复查,得知其脾脏肿大已由五指缩减为三指。乃坚持上方服至21剂,而痞块全消,诸症悉除,再至当地医院复查,证实其脾脏肿大确已完全消失,恢复正常。最后用八珍汤调理而康复,成为一名强壮的女劳动者。


方歌:


鳖蒜汤方功效奇,肝脾硬化力能医;
胁疼加入金铃散,四逆散偕失笑宜;
腹胀纳呆添枳术,保和平胃六君须。