火有七说

侯海泉释


释:经云“气有余便是火”;“壮火食气…少火生气”;“五志化火”;《素问,至真要大论》病机十九条中有关火的论述:“诸热瞀瘛,皆属于火;诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火;诸逆冲上,皆属于火;诸燥狂越,皆属于火;诸病肤肿,痛酸惊骇,皆属于火。诸腹胀大,皆属于热;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸转反戾,水液浑浊,皆属于热;诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”。可看出(火)之为病颇多。丹溪曰:“五行各有一性,惟火有二,曰君火、曰相火。君火者心火也;相火者命门火也。此火出于天造。又有五志之火:大怒气逆,则火起于肝;悲哀恸中,则火起于肺;醉饱过伤,则火起于脾;房劳过度,则火起于肾;思虑过度,则火起于心。此火皆起于人为。”故曰凡气有余,莫非火也!

诸风眩晕头痛、耳呜如潮、面红目赤、口苦咽干、胁肋灼痛、烦躁易恕、不寐或恶梦纷纭、或吐血衄沪、便秘尿赤、舌红苔黄糙、脉弦数。此肝火动也。治以清肝泻火。方用当归龙荟丸加减:当归、龙胆草、山栀、川连、元芩、元柏、大黄、青黛、芦荟、木香、麝香。加柴胡。亦可用龙胆泻肝汤加减:胆草、山栀、元芩、柴胡、车前、生地、泽泻、木通、甘草、当归,加川连。诸痛疮疡、心烦失眠、面赤口渴、口舌生疮、舌红脉数,甚则狂躁谵语、小便赤涩刺痛、尿血。此心火沏动也。治以清心泻火,方用泻心汤加导赤散:大黄、黄连、元芩、生地、木通、甘草、竹叶。诸湿肿胀、吞酸嘈杂、渴喜凉饮、消谷善饥、口臭口疮、牙龈肿痛、齿衄、大便秘结、舌红苔黄、脉滑数。此脾胃火动也。方用:羚羊清肺散:羚羊角十五克、桔梗、杏仁、甘草、川连、元参、知母、双花、半夏、斗苓、生石膏各五十克,柴胡、元芩、瓜蒌仁、川贝、前胡各七十五克。细面。每服十克,日三次口服。遗精梦泄、眩晕耳鸣、五心烦热、健忘少寐、咽干舌燥、形体消瘦、舌红少苔脉细数。此肾虚火动也。治法:滋补肾阴。方用:知柏地黄汤加减:知母、元柏、生地、山萸肉、山药、云苓、丹皮、泽泻。


肝胆相表里,或肝郁化热,或肝失疏泄致胆汁排泄失常郁而化热,或脾胃有热,反侮热扰中清之府。或气郁痰生,胃失和降,痰热内扰,胆失疏泄。以致胆火动也。症见:头晕目眩,口苦呕恶,烦躁不宁,心烦不寐,胸闷善太息。或面目身黄。治则:清热利胆。用方:肝胆湿热者,龙胆泻肝汤。湿热相蒸,胆汁外溢者,茵陈蒿汤。痰热郁结,胸胁疼痛,胸闷呕恶者,大柴胡汤加味治之:柴胡、文军、枳实、元芩、半夏、白芍、滑石、金钱草、生内金、郁金、三棱、莪术、虎杖、乳没、双花。虚热不眠者,芩连温胆汤加味:元芩、川连、半夏、陈皮、云苓、甘草、竹茹、枳实、山栀、莲心、柴胡。亦可用酸枣仁汤加味:酸枣仁、知母、川芎、云苓、甘草、山栀、莲心、柴胡。
小便短涩,灼热刺痛,尿黄赤,少腹拘急胀痛,苔黄而干,舌质红,脉数。此小肠火动也。治则:清热利尿通淋。方用:八正散加减:木通、车前、扁蓄、大黄、滑石、巨麦、山栀、甘草、灯心草、金钱草、石苇、凤眼草。


胃脘灼热疼痛,消谷善饥,口渴心烦,嘈杂不安,口舌糜烂,牙龈肿痛,口臭,颧腮颐肿,舌红苔黄,脉滑数。胃火动也。治则:清胃泄火。方用:清胃散加减:升麻、川连、当归、生地、丹皮、生石膏、元柏、公英、地丁、双花。


大便秘结,小便短赤,腹胀腹痛,舌红苔黄,脉滑数。大肠火动也。治则:清热攻下。用方:小承气汤加减:川朴、枳实、文军、子芩、芦荟、朱砂。


尿频尿急,尿涩少而痛、色黄赤混浊,或尿血,腰痛少腹痛,苔黄脉数。膀胱火动也。治则:清热利尿。方用:八正散加减:木通、车前、扁蓄、滑石、文军、生草稍、巨麦、山栀、灯心草、石苇、知母、黄柏。


形体消瘦,腰膝酸软,咽干舌燥,五心烦热,健忘少寐,潮热盗汗,遗精溺频,阳事频举,脉细数。治则:滋阴降火。方用:知柏地黄丸。