干姜附子汤慢性中毒一例

一人因怯寒甚而自服干姜附子汤(黑附子60克、干姜30克)多剂,遂致舌麻,通身灼热,面赤,头昏眼花。曾服大补阴丸等滋阴降火药近百剂无效。就诊于我时,已舌麻4年,头皮亦麻木发胀,耳鸣,早上齿衄,夜难入寐,皮肤时发痒疹,搔之出水,易感染,肢冷,舌边青紫瘀斑显露,脉沉细迟缓。初诊投以防风30克、生甘草15克、丹参30克、白鲜皮30克、刺蒺藜30克、生黄芪15克、白术15克。连服2剂,头皮麻木发胀稍减,夜寐稍安,腹泻二次,肛门灼热;再进2剂,头舌麻木约减1/3,齿衄止,舌上瘀斑稍退。二诊守上方加生地15克、菊花10克,又进5剂,头舌麻木约减2/3,舌上瘀斑明显减退。三诊仍守二诊方再进10剂,头皮麻木完全消失,舌麻已基本解除,舌上瘀斑亦基本消退,皮肤痒止,但前额和面齿仍稍发胀,夜寐仍不甚安。四诊守上方加柏子仁、夜交藤、合欢皮各15克,更进5剂而痊愈。

此因附子中毒反应,其热毒入血,令血脉瘀阻,而气虚之体并未因得姜附而改变。故首选专解乌头附子毒的防风,合能解百毒的甘草为主,配以大剂丹参、生地、白鲜皮、刺蒺藜凉血化瘀、宣痹止痒,和玉屏风散固补卫气以治本。前后共服上方24剂,4年痼疾,一月而瘳。本例关键在于须认识附子中毒反应及其处理方法。