复发性口腔溃疡的中医治疗

复发性口腔溃疡的中医治疗复发性口腔溃疡是一种口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡,属中医“口疮”、“口糜”、“口疳”的范畴。
复发性口腔溃疡多见于中年妇女,是口腔科的常见病、多发病,其病程长,反复发作。临床表现为口腔黏膜反复出现孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡,局部灼热疼痛。且溃疡多数是散在性分布在容易活动的黏膜区域,常常疼痛难忍令患者寝食难安。对患者身心危害较大。
【病因病机】
本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生,外因以热毒为主;内因多为情志内伤,饮食不节,房室劳倦所致。
口疮虽生于口,但与内脏有密切关系。中医学认为,脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊与齿龈属胃与大肠,任脉、督脉均上络口腔唇舌,表明口疮的发生与五脏关系密切。《素问·至真要大论》说:“诸痛痒疮,皆属于心”。口疮之火,不独责之于心。平时忧思恼怒,嗜好烟酒咖啡,过食肥甘厚腻,均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热,发为口疮多为实证;肾阴不足,虚火上炎,发为口疮多为虚证;年老体弱,劳倦内伤,损伤脾胃,可致中焦枢纽失司,上下气机不通,上焦之阳不能下降,下焦之阴不能上行,心火独盛,循经上炎,也可发为口疮,此多为虚证。
【治疗方法】
治疗口疮要分虚实,辨脏腑,辨病与辨证相结合,才能取得较好疗效。口疮临床见证颇多,其中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见。若患者是青年,口疮剧痛,犹如火灼,便干尿黄,为实热实火,治当清热泻火、解毒止痛为主;若患者年老体弱,或女子血虚之体,口疮隐隐作痛,咽干舌燥,烦热或五心烦热,舌红少津,为虚热虚火,治宜养阴生津,清降虚火。
一、分型论治
1.外感时毒 口疮多发于外感后1～2天,伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿,微痛,舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹,12小时内疱疹溃破,呈表浅溃疡,边界清楚。
治法:清热解毒,健脾化湿。
方药:银花18克、连翘15克、藿香12克、木香10克、佩兰10克、茯苓12克、神曲12克、枳壳10克、葛根15克、白术10克、代赭石20克、旋覆花(包煎)10克、甘草梢6克。水煎服,每日1剂。
2.心脾蕴热 症见口舌多处糜烂生疮,疮面红肿,灼热疼痛,甚则口臭牙龈肿痛,伴口渴多饮,尿黄便秘,舌红苔黄,脉滑数。
治法:清热泻火,荡涤胃热。
方药:泻脾散加减。山栀12克、黄芩12克、连翘12克、大黄10克、芒硝3克、薄荷8克、黄连10克、竹叶10克、莲子心6克、甘草8克。水煎服,每日1剂。
3.脾肾阳虚 症见口舌生疮,溃疡面色白,周围不红,数量少,久治不愈,伴四肢不温,口干喜热饮,腰背酸痛,尿频清长,大便溏,舌淡苔白腻,脉沉弱。
治法:温补脾肾,引火归源。
方药:肾气丸加减。制附片15克(先煎30分钟),肉桂3克、熟地20克、山茱萸12克、山药30克、丹皮10克、茯苓12克、泽泻10克、苍术10克、水煎服,每日1剂。
4.脾胃虚弱 症见口舌生疮反复发作,疮面色淡凹陷,伴神疲气短,不思饮食,四肢不温,大便稀溏,舌淡苔白,脉细弱。
治法:补中益气,健脾化湿。
方药:补中益气汤加减。黄芪15～30克、党参15克、当归10克、陈皮10克、柴胡6克、升麻6克、藿香15克、茯苓10克、白术15克、甘草6克、水煎服,每日1剂。
5.虚火上炎 症见溃疡颜色鲜红,数量多,形状不一,大小不等,疼痛昼轻夜重,伴心悸心烦,失眠多梦,健忘,眩晕耳鸣,腰膝酸痛,咽干口燥,小便短黄,舌红苔薄,脉细数。
治法:滋阴降火,清心安神。
方药:知柏地黄汤加减。知母6克、黄柏9克、生地30克、地骨皮15克、山药5克、泽泻10克、山茱萸10克、野菊花15克、连翘12克、升麻6克、砂仁3克、桑寄生30克、水煎服,每日1剂。
6.血虚阴亏 症见口舌溃烂多发生于月经前后,伴月经先期量多,五心烦热,口干喜饮,舌淡苔薄白,脉细数无力。
治法:养血益阴,潜降虚火。
方药:丹栀逍遥散加减。当归20克、白芍20克、生地15克、淡竹叶10克、茯苓12克、丹皮10克、山栀10克、柴胡10克、麦冬10克、五味子10克、玄参10克、水煎服,每日1剂。
二、经验方
1.泻心疗疮汤:黄芩15克、黄连5克、大黄10克、赤白芍各15克、莲子心3克、生甘草5克、虎杖15克、炒栀子10克。水煎服,每天1剂,连服7～10剂为1疗程。功能清热泻火,生肌疗疮。用于心脾热盛,肌腐生疮。表现为舌尖、舌边、舌面,或齿龈,或两颊部口疮反复发作,溃疡表面覆盖黄苔,中间基底部凹陷,四周隆起,红肿热痛,口苦口臭,心烦燥热,小便短赤,大便秘结。舌红苔黄,脉弦滑。
2.滋阴疗疮汤:生熟地各15克、北沙参15克、山萸肉10克、山药10克、丹皮15克、泽泻15克、茯苓20克、知母10克、黄柏10克、麦冬15克、当归10克、生黄芪15克。水煎服,每天1剂,连服10～15剂为1疗程。功能养阴生津,滋阴降火。用于肝肾不足,虚火上扰证。表现为口疮反复发作,疼痛不堪,溃疡表面覆盖白苔,中间基底部凹陷,四周略隆起,色不红,气短乏力,烦热颧红,口干不渴,小便短赤,舌尖红苔少或有裂纹,脉略细数。
三、外治法
局部治疗和整体治疗相结合可提高疗效。口疮部位在口腔,除辨证施治、整体调节治疗外,尚需局部用药,使药物直接作用于口疮局部。临床常用梅花点舌丹、西黄醒消丸、六神丸等药,令病人少量多次含服,以缓解局部症状,促进溃疡愈合,提高治疗效果。还可配合锡类散或珠黄散、养阴生肌散外吹患处,既可减轻疼痛,缓解症状,又可促使口腔溃疡早日康复。
以下介绍几种中草药治疗口腔溃疡的方法:
1.含漱疗法:可用黄芩10克、竹叶10克、麦冬15克、金银花10克、菊花10克、青果10克泡水含漱,每天1剂。曾有人报道用细辛煎液含漱法治复发性口腔溃疡,可取得较好疗效。细辛煎液的制备及用法:每天取细辛10克、加水100ml,煎煮5～10分钟,取液60ml,分3次口含、漱口,每次10～15分钟,漱后吐出,不可吞咽入胃,溃疡面愈合后即可停药。
2.中药散剂:治疗口腔溃疡的中药散剂较多,可供选用的有冰硼散、锡类散、牙疳散、口腔溃疡散、桂林西瓜霜、珍珠散、双料喉风散等。民间的经验方如:
(1)溃疡散。茄子100克、地龙25克、猪头骨30克、侧柏叶20克、灯芯草15克、冰片10克。制法:采经霜打后的茄子(个小者为佳品)切片晒干或烘干,研细;地龙、侧柏叶焙黄研末;猪头骨放炉灶内煅透,灯芯草直接用火烧成炭后共研细末;再取冰片用乳钵研细,加入诸药混匀同研为细末后,过筛装瓶备用。遇口腔溃疡者可直接取药粉涂撒溃疡面,一般经上药治疗5～6天可愈。
(2)黄瓜霜。老黄瓜1条,切去一小段,掏尽黄瓜子后,装入芒硝,再将切下的一小段盖上,悬挂在阴凉通风处,5天以后,可见黄瓜表面附着一层霜,每天用毛笔将黄瓜霜扫下来,装入瓶中。用时先将口腔溃疡面用金银花与甘草煎成的汤洗净,然后将黄瓜霜撒于患处,每天3～4次。
(3)明矾蜘蛛散。明矾60克、放入砂锅内加热熔化,并放入活蜘蛛6只,待白矾全部成为枯矾时离火,剔除蜘蛛,放乳钵内,加冰片1.5克、共研细末,吹患处。
(4)猪苦胆霜。取猪苦胆1个,于胆上部剪一开口,将明矾末沿口塞入,塞满为度,用线将开口扎紧,悬挂于屋檐下自然晾晒,待猪胆表面出现一层白霜时(至少1年)取下,研成极细末,装瓶备用。用时取少许涂患处,每天3次。
3.膜剂与喷雾剂:中成药膜剂有口腔溃疡药膜、蜂胶口腔膜等;喷雾剂有金喉健、口腔炎喷雾剂等,可直接喷洒于溃疡面。临床上还可用复方儿茶散喷粉剂治疗,用法:儿茶60克、煅人中白45克、黄连18克、青黛18克、冰片9克、穿心莲9克、薄荷6克、共研细末,贮于喷粉器中(置阴凉处)每天喷5～6次。据临床观察,此方治复发性口疮及急性疱疹性口炎均有良效。
4.敷涌泉法:(1)用吴茱萸粉末12克、以醋或茶或酒调成糊状,每晚睡前分贴两足心涌泉穴,连用3～5天。(2)取吴茱萸、细辛各等份研末,以30%二甲基亚砜调成软膏,装瓶备用。每晚临睡前洗净双脚,擦干,取药膏如蚕豆大置伤湿止痛膏中心,贴于双足涌泉穴,每天换药1次,一般用药4～5天有显效。(3)用生硫黄、硝石各半,水、面适量,调敷双足心亦可。
此外,还可用明矾100克、溶入热水中泡足,每晚1次,每次20～30分钟。
【预防与护理】
1.预防
本病预防尤为重要。在生活中应注意以下几个方面:①注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜。 ②保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。③保持心情舒畅,乐观开朗,避免着急。④注意生活起居规律性和营养均衡性,戒除烟酒,坚持体育锻炼,饮食清淡,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,防止便秘。⑤妇女经期前后要注意休息,保持心情愉快,避免过度疲劳,以减少口疮发生的机会。
2.护理
复发性口疮患者应避免精神紧张,饮食上以清淡为主,多吃蔬菜,少食生冷、辛辣、醇酒厚味之品;保持大便通畅是治疗口疮的关键,口疮患者服药后二便通畅,火热下行,引起口疮的实火与虚火随二便排出,口疮自然会愈合。本病系自身免疫性疾病,当抵抗力低下时易发作,所以,当您有其他慢性病(如http://www.fx120.net/JBZT/NK-1/XHK-...极予以治疗,同时注意休息,保持口腔卫生,补充适量维生素,以减少复发。 [font=ˎ̥]