染匠之妇肠痈(快意读案)

染匠之妇肠痈
前丘一染匠之妇,腹痛两月矣。或以为寒,为热,为气,为虚,为食积,为虫,递尝试之转加。一医与膏药如斗大者一个,满腹贴之,痛益剧。乃揭去膏药,即贴牢不可起,火熨油调,百计不能脱分寸,如生在肉上相类。无可奈何,知予在吴乡宦宅中,乃买舟就予诊。及抵吴门桥口,匠偕乃母乃姑四人尽力扶挽,绝不能动移一步。岸上环视如堵,莫不语匠曰∶病势若此,时刻难抵,固乃强其起而欲污吾桥口耶?匠乃止妇舟中,起而垦予为治。至舟中,见其面色苍黑。及伸手求诊,皮肤燥若老松树皮之状。六脉皆洪数。问其腹中之痛何在?匠即为解衣露腹指其痛所,始知膏药粘牢之故,此甚希觏。叩其不能举步之由,妇曰∶非力弱不能行,乃左脚不可动,动即痛应于心,是以一步不能举也。予俯思,若色若脉,皆非死候,胡治而益剧也?此必肠痈,左脚莫能举是其征也。与营卫返魂汤,加金银花为君,与四帖,酒水各一碗煎服。一帖痛稍减,二帖下臭脓半桶,痛全减。腹上膏药不须手揭,自脱而下。由热去而膏脱也。四帖完,其妇同匠诣吴宅拜谢谢予,并求善后之方。吴宅见之,一族皆惊。
薛东庆简评:此案重点在方剂的学习,重用金银花为君,是为增强清热解毒的功效。对于金银花的运用,可以学习陈士铎的相关资料,如《本草新编》《辩证录》等。
附荣卫返魂汤 明代《仙传外科集验方》

(又名通顺散,又名何首乌散。)
何首乌(不犯铁) 当归 木通(去皮节) 赤芍药(炒) 白芷 茴香(炒) 土乌药(炒)陈枳壳(麸炒。若恶心,姜汁炒) 甘草
上方只此九味各等分,水、酒、汤使随证用之,水酒相半亦可。惟流注加独活。每服四钱