厥阴病案一例讨论

刚才诊的一例,朋友的母亲。女,55
现症:心中痛热,气上冲咽,咽部有堵塞感,时心悸,面黄黑,体不瘦。
舌淡,脉弦,不结代。
查见胃炎食管炎。
既往有腰痛病史。
此厥阴之为病也,阴虚而热复。
治从厥阴。
厥阴不足,金胜而火复,故制以苦辛,佐以甘酸。
黄连16 黄柏6 附子6 肉桂6
干姜10 细辛3 蜀椒4 人参6
当归4 乌梅10 灸甘草10
十剂
每日一剂,水煎一碗,分二至三次服。

此前他医曾用过小建中汤,不理想。
此补不足来说,是对的,补酸来说也不错。
个人认为,厥阴的金胜火复,证明确、治有方,还是原方好。
还是从苦辛治合理。

在给学生讲这个方时说过:
“在现代临床中治久利是很好用的。改成汤服,治一些反复的烧心,胃酸过多的烧心。和这里说的入膈故烦,就是治这个心烦,胃酸过多的情况。还有治久利包括结肠炎,溃疡性结肠炎,克隆性结肠炎,直肠炎,还有长期的腹寒的、腹泻的都是很好用的。黄连这个药本身治泻很好用的。药性赋上说主冷热之利。干姜能够温,黄连在这取一个燥的作用。苦能坚的作用。服下去以后加上干姜、细辛、桂枝、川椒还有附子,看不出寒性,你象胃热烧心,有时候看着象热象,服了以后也不会上火,是比较平和的一个方子,有时候打成散用,也能有效。这个方在《伤寒》上归到厥阴篇,说是寒热错杂,一般是阴尽阳复的时候用这个方子,在这里是治蛔虫用的。”
是我这些年的应用体会。当否,大家可临床验证。

学生的听课笔记:

20.这个方子一般的用治久利、直肠炎了、结肠炎了,现代医学诊断的肠功能紊乱,常常有很好的效果。它是厥阴病中的第一方,所以有时候治心中疼热,气上撞心,就那个反酸的情况,用干姜,黄连为主的,你把它改成汤,这个比例治,也有很好的效果。

22.这个方子在厥阴病中,说是治蛔厥,用来治久利和少阴病比较好用、常用。