陈潮祖验案赏析(盗汗案)

2011-09-25 20:13 楼主
宋兴整理


1993年6月21日:蒋某某,男,39岁,干部。以盗汗3月就诊。自述:3月前曾发烧、身痛、咽痛一次,自服银翘丸诸症得解,此后夜夜盗汗,汗出如洗,胸颈以上尤甚。曾赴县医院经西医检查,并无特殊发现,建议中医治疗。先后更医十余人,检视其方,皆为滋阴潜阳,固表实卫之剂,非独不效,且有愈治愈重之势。

询知汗泄之时身热心烦,夜夜汗已即醒,醒时每闻鸡鸣,服滋阴固表之剂转增胸闷脘痞;观其面带秽垢,舌红苔黄厚而腻;查六脉缓滑而沉取有力。

陈氏分析指出,此湿热郁滞三焦所致。三焦为何?膜腠而已。膜腠位处半表半里,湿热之邪壅阻于此时,每当夜卧阳入于阴之际,不仅表卫阳气内归而失去固护,且内入之阳气反助纣为虐,鼓动里热夹湿蒸腾外越,而成盗汗。其发多见于凌晨者,是因为凌晨肝气萌动,阳气外达故也。

治用蒿芩清胆汤去竹茹加丹皮、牡蛎以清热除湿,敛汗潜阳。

青蒿20克、黄芩15克、青黛15克、滑石30克、陈皮15克、半夏15克、茯苓30克、枳实10克、丹皮20克、牡蛎30克。上方服1剂,汗减过半,服至4剂尽而汗止卧安。虑及湿热蕴结,最难根除,原方去青黛,余药减半,再服3剂,并嘱其减少炙炒厚味,此后病情未再复发。


[评析]①古人论盗汗,多责之阴虚,今举世机械照搬,不以辨证为准绳,以治阴虚之剂治湿热,遗祸最深。②湿热盗汗的辨证要点在舌红,苔黄腻。湿热病脉无定体,未必可凭。③辨证是纲领,是灵魂,万病皆然,盗汗何独不然。
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2011-09-25 20:14 2楼
陈老先生对三焦之病理、生理多有发挥,此案或可做又一见证
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2011-09-25 20:59 3楼
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2011-10-02 11:10 4楼
学习学习什么方
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2011-10-16 19:10 5楼
哈哈哈..
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2011-12-12 10:49 6楼
学习一下
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2011-12-16 09:43 7楼
好帖看看。
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2012-04-11 21:43 8楼
您好版主:
看了您提供的医案,我觉得我先生的盗汗情况有相似之处,他也是下半夜出汗,身热,出汗后口干,睡眠不好,但早上舌苔有齿痕,舌苔白薄,脉洪大,有糜烂性胃炎,大便溏,没有阴虚的症状,吃过当归六黄汤,柴胡桂枝干姜汤 ,血府逐瘀汤 等都不效.
吃过平胃散,对大便好点形成,但未断根.现在还有玉屏风未试过.请问版主有什么好办法,请赐教.
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2012-07-02 11:35 9楼
陈潮祖验案赏析(盗汗案)
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2012-09-22 09:44 10楼
辨证施治是中医灵魂,好医案!
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