刘医生坐堂(中医门诊病案系列之射干麻黄汤)

刘医生坐堂(中医门诊病案系列之射干麻黄汤)
射干麻黄汤:2010/8/27蒋某,男,39y,恶寒,咳嗽咯大量白色泡沫咸痰三天,伴口干,口苦,神差,平素易感冒,喜饮凉水,做事有力不从心之感,平素畏寒,有慢性咳嗽病史10年,体胖180kg,平素大便稀一天二三次(因前三年做了胆囊切除术)。以前在数名老中医那里均诊为肺热,疗效均欠佳。先考虑口干,口苦为假象,遂用小青龙汤加附片50,三子,羊藿,地龙一付后诸症稍好转,但口干、苦更甚。二诊遂改用射干麻黄汤加附片50,地龙,杏仁,浙贝,黄芩15,石膏30寒热并用,诸症减轻70-80%,三诊用上方加黄芪30党参30。2010/8/30四诊又感冒了,身痛恶寒,痰少色白,难咯,时干咳,口干口苦较前次好转,用射干麻黄汤加附片50,地龙,杏仁,浙贝,黄芩15,石膏40海浮石30。2010-09-03五诊诸症继续好转,只有咯痰和偶有咳嗽,口略苦。遂用二陈汤加苓桂术甘汤加地龙,紫菀,附片,黄芩,海浮石一付后痰继续减少,大便已不稀,精神明显较前好转。六诊再以上方加淫羊藿。2010/9/9诉偶有咯痰,口已不苦,觉体力不够用(即中气不足,脾肾虚之象)再以苓桂术甘汤合六君子汤合四逆汤加羊藿,补骨脂,黄芪。