小柴胡散

2011-10-25 11:02 楼主
作者:黎小裕邮箱:lichongyu103@163.com
黄煌先生在《经方的魅力》中提到“需要指出的是,小柴胡汤是不能作为散剂来使用的。”[1]并举朱肱的例子来证:“宋代名医朱肱曾治疗当时太守盛次仲疾,诊断为小柴胡汤证,仆人给以小柴胡散,不仅病不愈,反而有胸满,后来朱肱亲自煎药,进二服,是夕遂安。”[2]
这里不能用小柴胡散无非是因为汤剂和散剂效用是不同的,汤剂能通过经络快速取效,现在用散,散者,缓也,则药滞于膈上,易致胸满,此外还要考虑是方中的人参(党参)壅补所致,余国俊先生用柴胡桂枝汤时师法辅蒲周老先生,用梓潼县所产的泡参代之,泡参体轻有孔,不恋邪,但补力不及党参,后来改用仙鹤草30-50g,效验即彰。[3]
但是说小柴胡汤不能作为散剂使用的话,这话就有些重了。我高中时体质比较差,感冒不治疗的话往往一两个月也不能自愈,后经检查有副鼻窦炎,当时是经本县治疗鼻炎有名的五官科医生诊疗的,由于在校煎药不便,他就给我开小柴胡颗粒(即小柴胡散)及VC银翘片,往往一周可以痊愈,并无不良反应。而且日本人治疗疾病,喜用仲景方制成散剂使用,加减使用较少,后虽有日本新闻界报道医学界发现小柴胡汤制剂导致肝脏损害的报道,但那是因为对汉方制剂没有进行辩证论治,滥用小柴胡散治疗肝炎导致的。再者黄煌先生在其《中医十大类方》中提到:“1989年日本汉方制剂的产值为1434亿5千万日元,其中小柴胡汤的产值即有360日元。”[4]这里的小柴胡汤是作为制剂来使用的,即使用的是小柴胡散,不但作为散剂来使用,而且用的很疯狂。而我实习所在医院的医生治疗乙肝喜用小柴胡汤合其它方药辨证加减制成丸剂或膏剂或糖浆,一服就是两三个月,甚或是半年,并无不良反应。所以“小柴胡汤是不能作为散剂来使用的”,其出发点是好的,但这句话说的有些重了。可不管怎么说,黄煌教教授的书我还是很喜欢的,他的讲解深入浅出,中西医兼有,书中少有玄奥的理论,有的只是实效的东西。
参考资料:
[1]黄煌著. 经方的魅力[M] 北京:人民卫生出版社. 2007:105
[2]黄煌著. 经方的魅力[M] 北京:人民卫生出版社. 2007:106
[3]余国俊著. 中医师承实录[M] 北京:中国中医药出版社. 2007:7
[4]黄煌著. 中医十大类方[M] 南京:江苏科学技术出版社. 2007:59
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2011-11-01 15:57 2楼
小柴胡汤能不能作为散剂来使用的原理我不知道,所以不多说。
但是楼主把散剂等同于颗粒剂,有偷换概念的嫌疑:
散剂多指一种或多种药材粉碎、混合制成的粉末状制剂;
而小柴胡颗粒是将原药材提取以后取药汁,浓缩加适量辅料制成,原则上它更像汤剂的浓缩型,冲一下基本还原成汤剂。所以颗粒剂以前又叫冲剂。
如有不当,请指正。
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2011-11-01 16:02 3楼
赤小豆 说:
小柴胡汤能不能作为散剂来使用的原理我不知道,所以不多说。
但是楼主把散剂等同于颗粒剂,有偷换概念的嫌

多谢老师指正,非常感谢
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2011-11-01 16:10 4楼
黎小裕 说:
多谢老师指正,非常感谢

老师我可不敢当,只是把知道的说出来,以供参考。
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