顾筱岩的医案

案一、疔疮

张××

一诊:人中疔二天,疮顶不高,四周漫肿,肿势不定,引及面颈皆肿。寒热交作,口渴引饮,心烦胸闷。舌红,苔黄;脉数。陈公曰:“唇生疔者,不论大小,皆脾胃火毒也。……”今脾胃积热蕴蒸成毒,症势颇重,防其毒散内攻。治拟清热解毒,以冀毒邪外泄。

紫花地丁五钱 半枝莲三钱 草河车三钱 黄芩三钱 川黄连一钱 大青叶四钱生石膏一两 知母三钱 生甘草五分 梅花点舌丹二粒(化吞)

外用:苍耳子虫敷于疔头,四周敷玉露膏。

二诊:肿势鸱张,壮热不退,时有谵语,口渴引饮。脉洪数;舌红,苔薄黄。热毒已炽,已有走黄之兆,急拟清心解毒。原方生石膏用2两。加牛黄清心丸,每日早晚一粒(化吞)。

三诊:疮顶虽渐高突,但四周亦肿坚硬。身热仍高,谵语频繁,神识时清时昧。口干引饮,并见胁痛,咳血二口。苔薄黄,舌质红;脉滑数。热毒已由气入营,灼伤肺络,症势未衰,走黄之象已现,防热盛昏厥。治以凉营解毒,清心安神。

鲜生地1两 丹皮3钱 赤芍3钱 紫花地丁5钱 银花四钱 朱连翘3钱 草河车3钱 桔梗1钱 旋覆花3钱(包) 藕节炭3钱 茅根芦根各1两 生甘草1.5钱 牛黄清心丸2粒,分2次化吞。

四诊:经凉营清解,白昼神志已清,入暮谵语也少。身热持续。咳嗽痰中带血,胁肋引痛。口干,喜冷饮。舌红,脉细数而不洪。唯疮顶仍肿硬疼痛。症情已有转危为安之兆。再宗前法,佐以清肺化痰。上方加沙参5钱,川贝3钱,杏仁3钱。

五诊 神志已清,身热已降。肿势局限于上唇,高突按之略有应指。胁痛亦减,咳痰仍有带血。舌红,口干;脉数。热毒由营入心肺,奈热邪恋肺,清肃失司,久热灼伤肺津。予以清热止咳,解毒托脓,以冀早溃。

鲜生地一两 北沙参五钱 川贝母五钱 杏仁三钱 款冬花二钱 藕节炭一两 紫花地丁四钱 银花四钱 连翘三钱 赤芍三钱 皂角针一钱半 茅根芦根各一两 生甘草一钱半

六诊 身热已减。嘴唇内肿突疼痛,按之已软应指。脓熟者当即切开,脓出颇多。咳血尚未全止。口干,舌红;脉数。脓毒虽得外泄,热毒已伤阴分。再步前韵,养阴清肺,以解余毒。

上方加鲜石斛5钱。去角针。

外用:金黄膏二宝丹药钱。

七诊 嘴唇外及面颊肿势皆退,热退痛减。脓毒一出,胃气便复。舌红,口干;脉细小数。再以养阴清热,益胃生津。

生地五钱 南沙参北沙参各四钱 鲜石斛五钱 茅根芦根各一两 银花四钱 谷芽三钱 砂仁一钱 茯苓三钱 炒米仁四钱 生甘草二钱

案二、脑疽

林××,男

脑疽症起旬余,疮形平塌不高,大如覆碗,根盘散漫,四周皮色紫暗,疮色灰滞,疮口中央糜烂,脓少稀薄,腐肉不清。精神萎软,疼痛呻吟,彻夜伏坐而不得眠 身热抑而不扬。舌干,苔腻;脉沉细弦数。症属高年肾督虚衰,湿多痰盛而气虚,故疮色白滞而不荣。气衰最防毒陷。姑拟提托,冀其脓毒透泄。

黄芪 生晒参 当归 赤芍 僵蚕 银花 陈皮 生首乌 皂角针 茯神 桔梗 笋尖 甘草

外敷:大胡麻粉调成泥状,温热湿敷,每日更换一次。

服食:(1)每日服食小公鸡一只,佐以火腿、笋尖,煎汤代茶。(2)胰子肉(切薄片)每日三钱,置开水中烫后食之。

案三、外吹乳痈

李××

产后未月,右乳房结块胀痛,洒淅恶寒。苔薄腻,脉浮数。症由乳头破碎,风邪入络,乳络失宣,乳汁壅滞,壅则为痛。急予疏散通络,以冀消退。

紫苏梗三钱 荆芥防风各三钱 牛蒡子三钱 全瓜蒌四钱 蒲公英四钱 橘叶橘络各一钱半 鹿角霜三钱 炒赤芍三钱 小青皮一钱 丝瓜络一钱半 路路通二钱

外用:金黄膏掺红灵丹外敷。

案四、外吹乳痈

张××

乳头裂疮,痛如刀刺,小儿吮乳,疼痛锥心。揩之出血,或流水,或结黄脂。苔腻,舌尖红。症由肝胃湿热蕴结。虽为小恙,治之非易。拟内外合治,以图收功。

生地四钱 川芎一钱半 花粉三钱 知母三钱 蒲公英四钱 银花三钱 橘叶一钱半 甘草一钱

外用:生肌散,用熟猪油或蛋黄油少许,调成软膏,涂于乳头破碎处。

案五、委中毒

陈××

一诊 左膝后guo中结块赤肿,欣热疼痛,寒热交作,口渴烦躁,腿膝屈伸不利,步履艰难。苔黄腻,脉滑数。症由足跟破损,湿毒循足太阳膀胱经入侵,湿毒日久,已欲成脓。冀毒溃浓泄,拟和营利湿托毒。

当归三钱 赤芍三钱 丹参三钱 防己四钱 萆xie三钱 生米仁四钱 川牛 膝四钱 忍冬藤四钱 炒车前三钱(包) 皂角针三钱 炙山甲三钱

二诊 委中毒,脓成已熟,切开排脓,脓出颇多。肿胀疼痛。步履艰难。苔黄腻,脉滑数。湿热余毒未清,筋脉失养。症非轻易。再以和营解毒,利湿通络。

原方去山甲、皂角针,加伸筋草、苍术、白术、丝瓜络。

外用:金黄膏、九黄丹纸捻线。