蔡柏春的医案

案一、月经先期

姚××,18岁,学生,初诊:1982年4月6日。

室女月经1月数至(末次月经4月4日,前次月经3月22日,再上次月经3月10日)。时多时少,色鲜有块,便艰口干,夜不安寐,身体瘦怯,面黄少华。脉细弦数,舌边尖红。乃素体营亏,心神失养而不宁,阴虚生热,冲任受灼而失司。姑拟养血宁心,滋阴清经法。

大生地9g 炒当归9g 白芍9g 女贞子9g 柏子仁9g 玉竹9g 地骨皮9g 泽泻9g 炙龟版9g 朱茯神9g 麦冬12g 炒黄芩4.5g。

二诊:4月9日

药后经净,改服大补阴丸善后调治。再次转经5月1日,经期已基本正常症状也显著好转,续服原方,3剂巩固。

案二、月经后期

张×,女,23岁,初诊:1985年12月17日。

室女月经19岁初潮,始则经乱不调,或前或后,乍多乍少,继而淋漓不净,缠绵年许。去年夏秋,曾海水游泳,不避风凉,旋则月事愆期,量少不畅,甚至数月一行,形寒肢清,大便素溏,饮食少进,肤白少华。脉形沉细,舌苔薄白而胖。素体营亏,且遭风冷,寒凝胞宫,冲任虚损。姑拟温养冲任,通调血脉。

酒炒当归9g 抚川芎4.5g 制香附9g 怀牛膝9g 淡吴茱萸3g 煨木香3g 肉桂3g 鹿角片9g,潞党参9g 茺蔚子9g 青皮4.5g 陈皮4.5g 巴戟天9g 石楠叶9g。

二诊:12月30日

药后月经已转,量少色黯,小腹隐痛,腰酸便溏。续服上方5剂,经量渐畅,腹痛亦减,6天经净,嘱经后服用艾附暖宫丸和复方胎盘片2周,临经再服原方五剂。1年后来信告知,兹后经事已准,诸恙均好转,婚嫁后已受孕。

案三、痛经

吴××,女,23岁,未婚,护士,初诊:1980年3月5日

经素不调,或前或后,近2年每至经行少腹胀痛,昨日经临,腹痛又作,引及胸膺、腰胁。平素情怀忧郁,脘闷纳少,嗳气呕恶。脉弦而涩,苔薄质红。肝失条达,气滞失畅。姑拟疏肝理气,调经止痛。

炒当归9g 白芍9g 制香附9g 川芎4.5g 丹参9g 乌药9g 广木香3g 青皮4.5g 陈皮4.5g 延胡索9g 金铃子9g 广郁金9g。

二诊:3月8日

服药3剂,腹痛即止,经水畅行,1周而净。下次转经,仍服原方加蓬莪术9g 3剂,临经痛势显著减轻,再次转经,期准量畅,痛经未有复发。

案四、崩漏

郭××,女,44岁,初诊:1979年4月10日

经素淋漓,时多时少,色鲜无块,绵延月余未净。伴眩晕少寐,烦热易怒,腰酸神疲,脉细,舌红。西医妇科及B超检查,均未见异常,拟诊“功血”。乃心肾营亏,阴虚内热,而致冲任失固。姑拟滋阴清热,调固冲任。

生地炭12g 当归炭9g 杭白芍9g 丹皮炭6g 煅牡蛎30g 莲房炭9g 旱莲草2g 地榆炭12g 炙龟版9g 桑寄生12g 阿胶珠9g(蒲黄拌炒) 潞党参12g。

二诊:4月14日

投上剂后,翌日出血即止,唯眩晕、心悸、神疲少寐、舌脉同前,改服归脾丸1周调治。

三诊:4月21日

药后诸症略有好转,但带下较多,黄白相兼,腰部酸楚。遂以乌鸡白凤丸调治,1周后月经来潮,量较多,色鲜无块,即改服初诊处方5剂,经量显减,经行7天而净,续服归脾丸5天,以兹巩固。随访结果,每月经期、经量基本正常,且多在1周即净。

案五、闭经

赵××,女,28岁,教师,初诊:1981年2月18日

婚后未能嗣育,积想成郁,久郁气结,而月事愆期或数月不至。(次月经1980年10月3日)黄体酮后乳胀腹疼,则量少不畅。顷诊:适值行,暗红,腹隐痛,惫腰酸,艰口干,少失寐。脉形细弦,苔薄质红。乃肝失条达,机失畅,忧思伤血,任失调。姑拟疏肝理气,血调经。

炒当归9g 芍9g 芎4.5g 柴胡4.5g 丹参9g 制香附9g 青皮4.5g 陈皮4.5g 郁金9g 桃仁泥9g 生山楂9g 柏子仁9g 女贞子9g。

二诊:2月23日

药后经量略增,7天净。婚后3年未孕,妇科检查子宫偏小,基础体温单相。外地病员因假期已满,返回不便,改服河车大造丸合逍遥丸。再次转经,愆后10天而至,量渐增有血块少许,乳胀、腹痛等症均减,自服原方5剂,净后仍服原丸剂巩固。1年后来信告知,服中药后即停用西药,兹后月经每40～45天届期,白带亦有增加,诸症有所好转。同年12月,停经2月余,且有不规则出血,色黑,淋漓旬余,当地医院检查为早孕、先兆流产,遂信函咨询,恳求中药保胎。翌年7月,足月生一女婴。

案六、高泌乳素血症(溢乳闭经综合征)

童××,女,27岁,已婚未育,初诊:1986年7月18日

经素愆期,甚至数月1行(末次月经2月21日)。量少色暗,点滴即净。现阻五月,头痛烦躁,便艰口干,躯体肥胖。周前乳房胀痛,挤之有汁,平素带下不多。内分泌测定:FSH 3.6IU/24h,LH2.2IU/L,PRL64ug/L。蝶鞍摄片排除垂体腺瘤,基础体温呈单相。婚3年不孕,以往有肝炎史。脉形沉弦,苔薄质红。乃冲任蕴热,瘀阻胞络。姑拟清热通闭,活血调经。

全当归9g 大生地9g 杭白芍9g 川牛膝9g 川郁金9g 石菖蒲3g 鸡血藤12g 生大黄4.5g(后下),玄明粉4.5g(冲服) 炮山甲9g 生麦芽30g。

二诊:8月16日

进药7剂后烦热头痛等恙好转,带下增多,泌乳已少,大便亦畅,舌脉同前。仍宗原法,去玄明粉加红花4.5g 地鳖虫9g。

服中药14剂,月经于8月26日来潮,量显增多,小腹微痛,4天而净,经前乳胀减轻。脉弦少力,苔薄质红。效不更方,再宗原法续进7剂。兹后2次转经之时,原法加用制香附9g 炒白术6g。经治后月经周期已基本调准,经量正常,泌乳、头痛等恙均除,基础体温呈不曲型双相。复查血FSH 11.2IU/24h,LH 14.5IU/L,PRL 18.7ug/L,指标均已恢复正常。翌年3月告之已受孕。

案七、妊娠高血压综合征

林××,34岁,女,教师,初诊:1986年5月9日

妊娠7月余,头晕且痛,心悸烦躁,下肢浮肿,小便短频,口苦咽干,,腰脊酸楚。血压20.13kPa,尿蛋白(+)。脉沉弦滑,苔薄腻质偏红,舌边有芒刺。乃血不养肝,肝火偏旺。姑拟滋水养血,平肝泄火。

大生地12g 大白芍9g 炒当归身9g 桑寄生12g 赤丹参4.5g,明天麻9g,生石决明15g(先煎),银僵蚕9g 制首乌9g 双钩藤9g(后下) 夏枯草9g 泽泻9g。

二诊:5月14日

头痛眩晕已减轻,血压17/11kPa,下肢浮肿亦退,口苦溲勤,尿蛋白(±)。脉弦滑,苔薄质红。亢阳已敛,肝火未清,再以养血清肝,补肾安胎。

原方去明天麻、僵蚕、丹参,加淡黄芩4.5g 料豆衣9g 枸杞子9g 猪苓9g 茯苓9g。

三诊:5月19日

血压恢复到16/10.6kPa,诸症均好转。脉略弦滑,舌红苔薄。再续原法以巩固。上方加炒白术6g。

药后血压未见明显升高,尿蛋白亦转阴。于7月2日剖腹产一男婴,母子平安。产后孕妇曾出血较多,但血压一直平稳,再予中药益气养血,清热固摄五剂即好转。

案八、妊娠合并肝内胆汁瘀积症

江××,女,28岁,工人,初诊:1987年4月8日

孕将6月,遍身瘙痒难忍,夜分尤甚,不能安寐,皮肤抓痕累累,曾服西药,已近1旬,未见好转,伴有小便短赤,纳少心烦,便艰,眼目微黄。肝功能测定:GPT 66U,黄疸指数7U,总胆血素13.6umol/L。尿胆素阳性。无肝炎接触史,产科诊断为ICP。脉细弦略滑,苔薄腻质红。曾流产2次,小产1次,小产前亦曾出现皮肤瘙痒。此乃湿热薰蒸,内侵肝胆,外渍肌肤。治宜清热利湿,分消内外。

绵茵陈15g 黑山栀4.5g 炒苍术6g 淡黄芩4.5g 生大黄4.5g lu草15g 紫草9g xi莶草12g,白癣皮12g 土茯苓15g 大生地9g。

二诊:4月14日

投剂5天皮肤瘙痒略减,溲频色黄,大便欠实。脉弦滑,苔薄质红。原法续进。原方加水牛角30g(先煎)。

先后服药12剂,皮肤瘙痒显著减轻,夜能入寐,眼目黄染亦退,溲清纳可,再续服上药1周后,肝功能及尿胆红素复查,均恢复正常。足月顺产一男婴。

案九、习惯性流产

洪××,女,30岁,工人,初诊:1977年12月28日

经居1月半,(末次月经11月12日)漏红色黯,小腹隐痛,头晕形寒,腰酸似折,肢软嗜睡,泛泛欲恶,频频夜尿。脉沉少滑,两尺较弱,苔薄微腻,边有齿印。尿HCG大于5000IU/L,B超显象示宫内见孕囊,未见心管搏动反射。曾流产3次(均在孕2～3月间),据述染色体检查、免疫试验均正常。男方精液检查示精子活力偏低。屡孕屡堕,责之虚损,肾失系固,胞失所养。法当健肾养血、理气安胎。

熟地炭12g(炒仁3g拌炒) 当归身炭9g 炒白芍6g 焦白术6g 菟丝子9g 陈阿胶9g(烊冲),淮山药9g 地榆炭12g 艾叶炭2g 老苏梗6g 炒杜仲9g 桑寄生9g 香附炭9g(醋炒)。

投5剂后胎漏即止,腹痛亦瘥,腰痛溲勤等症均见好转。1978年1月4日复诊时原法去地榆炭、艾叶炭、香附炭,加白茯苓12g 陈皮4.5g 续服7剂。继而B超复查示宫内胎儿胎心搏动好。9个月后门诊随访,谓足月顺产男孩健康,惟产妇恶露不净,体虚未复,再施中药调养告愈。

案十、羊水过多

郭××,女,33岁,营业员,初诊:1976年11月12日

婚后八年未育,经多方治疗而始孕,前曾胎漏下血而住院保胎,现已孕6个半月,腹形膨大如临产状,腰脊酸楚,面浮肢肿,倦怠无力,行走不便,近半月体重增加4千克,脘腹胀满。脉细苔薄腻。产科预检认为两周来体重腹围增加较速超过孕月,B超又显示为羊水平段9.6cm,诊断为羊水过多。辨证属于脾肾不足,水湿内停。宜健脾补肾,理气行水。

炒白术15g 淮山药12g 桑寄生9g 炒川续断9g 茯苓皮1.5g 天仙藤9g 苏梗6g 陈皮4.5g,生黄芪12g 大腹皮9g 生姜片3片。

服药七剂后尿量增多,面浮肢肿已消,体重减轻2千克,药症合拍,原方加桂枝2g,续服七剂。于11月26日二诊时自测尿量显增且畅,体重又减1千克,腰酸腹胀等症均除。产科检查已能触及胎方位,胎心音清晰。B超复查羊水平段6.5厘米。停药后产科随访,羊水已停止进展,耻上宫底高度符合孕月,至1977年2月初足月顺产一女婴,母婴健康。

案十一、羊水过少

章××,女,27岁,工人,初诊:1986年3月24日

婚五年流产二次(均孕3月而堕),此次妊娠早期曾见红少许,中药保胎至孕4月。产科预检一般情况均无异常,但孕6月后,自觉体重不增,腹隆不显,曾静脉滴注葡萄糖液、ATP等。兹孕7月,B超显象示:羊水平段约3.5厘米。产前检查耻上宫底高度19厘米,诊断为羊水过少。脉细滑,苔薄质偏红。腰酸头晕,纳谷不馨。乃气血亏损,胎元失养,姑拟益气养血,补肾安胎。

大熟地9g(砂仁3g拌炒) 炒当归身9g 潞党参9g 制黄精12g 炙黄芪9g 麦门冬9g 山茱萸肉9g 炒杜仲9g 炒续断9g 川芎3g 苎麻根9g。

进药7天后纳谷渐增,腰酸头晕好转,体重有所增加,续服中药一月后,产科复查耻上宫底高度已达27厘米,B超示:羊水平段5厘米,至足月顺产一正常女婴。

案十二、胎儿宫内生长迟缓

许××,女,32岁,职员,初诊:1986年3月4日

曾患原发性不孕症6年,经中西医治疗后受孕,胎漏半月,经保胎治疗2月余。目前孕8月半,眩晕心悸,四肢无力,腰酸形寒,面色萎黄。产科检查谓宫内胎儿发育迟缓,小于孕月约1月左右。脉沉迟,苔淡黄。禀赋虚弱,气血亏损,难以养胎。姑拟补血生精以固胎。

大熟地12g(砂仁3g拌炒) 炒当归身9g 大白芍9g 炙黄芪9g 潞党参12g 焦白术4.5 白茯苓12g 炒川续断12g 丹参4.5g 川芎3g 桑椹子9g。

患者因高危妊娠而住院,输葡萄糖液、维生素C、能量合剂等治疗1周,产科检查宫底高度仍小于孕月,患者不愿静脉给药而自动出院要求中医治疗。服药七剂后,自觉胃纳显增,精神亦振,腹形较前隆大,胎动较前增多。续用原药1周后,产科B超显象示:胎儿双顶径7.8厘米。患者足月剖腹产一女婴,体重2800g,发育正常。

案十三、产后出血

周××,女,35岁,营业员,初诊:1985年3月22日。

剖腹产后二旬,儿不供乳,出血量多如崩色黯,曾用抗生素、催产素,及中药生化汤,出血量未减。眩晕形寒,心慌气短,面色苍白,汗出涔涔,纳谷不馨,大便欠实。脉濡,舌淡白,边有齿印。乃产后虚损,气不摄血。姑拟益气摄血,养营理虚。

潞党参12g 炙黄芪9g 熟地炭12g(砂仁3g拌炒) 当归炭9g 焦白术6g 淮山药9g 杭白芍9g 炮姜炭2g 淡附子6g 陈棕炭9g(包煎) 蒲黄炭9g(包煎) 陈阿胶9g(烊冲) 大枣15g。

二诊:3月26日

药后出血已止,自汗形寒,气短便溏等症均减,纳谷稍增,唯夜寐不安。脉濡苔薄。再宗原治。

原方去炮姜、蒲黄炭、淡附子、陈棕炭,加山茱萸肉9g,酸枣仁6g,茯神9g。

案十四、产后腹痛

杜××,女,33岁,1985年1月11日会诊。

产后1周,恶露尚可,儿不供乳,唯下腹胀痛,痛似攻撑,按之不减,日夜不宁,几无定时,矢气后胀痛依然,大小便如常,形寒肢冷,两侧头痛,面容痛苦状,坐卧不安,辗转不宁。脉来沉弦,舌淡苔薄。西医妇产科、内科、外科大会诊怀疑产褥感染,治疗以后痛势未缓。乃寒与血搏,瘀凝阻滞胞络,当先祛瘀温胞,缓急止痛。

炒当归9g 赤芍9g 白芍9g 桂心3g 吴茱萸3g 细辛1g 防风3g 失笑散12g(包煎) 炒川续断12g 大枣15g 炙甘草4.5g 生姜3片。

投剂当夜腹痛减轻,止痛剂减量,已能入寐,次日服药后,觉精神亦爽,疼痛间隔时间延长,头痛形寒等症亦除。3剂后腹痛显减,停用抗生素、止痛剂。续服三剂后,痛止病愈出院。

案十五、带下

何××,52岁,退休工人,初诊:1985年12月7日。

年逾五旬,带多清稀如水之注,形寒倦怠,腰酸似折,眩晕耳鸣,晨起面浮,纳谷不馨,大便溏薄。脉形迟弱,舌苔淡白。原有功血史,已绝经2年。乃脾肾阳虚,带脉失约。姑拟健脾补肾,化湿止带。

潞党参12g 炒白术6g 淮山药9g 菟丝子9g 白莲须9g 焦车前子12g(煎) 鹿角霜9g(包煎) 补骨脂9g 白茯苓12g 煅牡蛎30g 海螵蛸9g 肉桂3g 炙狗脊9g。

二诊:12月14日

投药3剂后带下渐减,便溏亦止,胃纳已增,唯眩晕耳鸣,形寒肢冷。脉沉而虚,苔薄淡白,边有齿印。古谓:崩中日久为淋带,漏下多时骨髓枯。下元已亏,气血日衰,宗前法兼益精血。上方加枸杞子9g,山茱萸肉9g,沙苑子9g。

患者服上方五剂后,自觉带下已少,精神渐爽,腰酸眩晕等症均见好转,自服原方十剂,病瘥,且未复发。

案十六、不孕症

顾×,女,29岁,初诊:1977年3月21日。

婚后五年无子,曾流产一次,嗣后三年未孕,月事正常,末次月经2月10日。每次临经下腹觉冷,大便不实,腰酸肢软。乃肝脾不和,下焦受寒,冲任失司。姑拟温调法。

当归9g(酒炒) 炒赤芍6g 炙桂枝1.5g 制香附9g 炮姜炭2.4g 炒延胡索4.5g 煨木香3g 茴香2.4g 狗脊9g 焦白术6g 炒川续断9g 菟丝子9g 仙灵脾9g 炒牛膝9g。

二诊:3月28日

经行则头晕作恶,形寒肢麻,少腹冷痛,腰腿酸软。脉濡。再拟温调兼以养血柔肝,健脾和中。

焦白术9g(砂仁2.4g拌) 炒白芍6g 茯苓12g 炮姜炭2.4g 肉桂1.5g 煨木香2.4g 狗脊9g 炒川续断9g 桑枝12g(酒炒) 补骨脂9g。

三诊:4月9日

月经适临不爽,少腹胀痛,神疲,腰酸形寒依然。脉形细弦。气血不和之证。再拟和调法。

当归9g 制香附9g 炒牛膝9g 赤芍6g 煨木香2.4g 青皮4.5g 陈皮4.5g 丹参4.5g 吴茱萸1.8g 失笑散12g(包煎) 炒莪术9g 制乳香3g 制没药3g 炒川续断9g 金9g。

四诊:5月5日

月经先期4天,余症同前。脉虚。此脾肾两亏。宜温阳法。

当归9g(酒炒) 参4.5g 赤芍6g 煨益智仁2.4g 肉桂1.5g 焦白术6g 补骨脂9g 制香附9g 茴香2.4g 狗脊9g 川续断9g 艾叶1.5g。

另:艾附暖宫丸6g,1日2次。

五诊:5月21日

月经已净,经测基础体温无排卵现象。脉虚。冲任虚损,肝脾不和,再进和理法。

熟地黄12g 当归9g 白芍6g 焦白术6g 狗脊9g 炒川续断9g 桑寄生9g 补骨脂9g 菟丝子9g 仙灵脾9g 路路通9g 鹿角粉4.5g(吞)。

六诊:6月18日

经居40余天,腰酸带多,纳少作恶,神疲乏力。诊得脉滑,早孕之象,妊娠试验(+)。姑拟安养法。

炒白芍6g 焦白术6g 茯苓12g 炒杜仲9g 炒川续断9g 菟丝子9g 椿根皮9g 炙乌贼骨12g 白莲须4.5g 苏梗4.5g 山药9g 狗脊9g 陈皮4.5g。

案十七、更年期综合征

高××,女,48岁,干部,初诊:1986年10月7日。

经行先期,量多色鲜,经临前头痛眩晕,面部烘热,心烦易怒,不能自制,口干便艰,脘闷纳呆, 血压略高。脉沉而弦,舌苔薄黄,质偏红。乃阴虚肝旺,热灼冲任,而虚阳上越,治宜滋阴潜阳,平肝泄火。

生地炭12g 黄芩炭4.5g 滁菊花6g 旱莲草12g 炒丹皮6g 杭白芍9g 煅龙骨15g 煅牡蛎15g 焦知母6g 焦黄柏6g 炙龟版9g 青麟丸9g(吞服) 焦六曲9g 西珀末1g(吞服)。

二诊:10月14日

服药五剂经量显减,6天而净,烘热烦躁亦瘥,眩晕纳少,夜寐欠安。脉弦少力,苔薄质红。再以滋水涵木,兼调脾胃。

生地12g(砂仁3g拌炒) 滁菊花6g 淡黄芩4.5g 潼蒺藜9g 白蒺藜9g 麦冬9g 炙远志4.5g 龙齿12g(先煎) 白茯苓12g 女贞子9g 夜交藤9g 合欢皮9g 谷芽15g 麦芽15g。

三诊:10月21日

头痛眩晕已好转,夜寐稍安,烘热盗汗时作,大便艰难,口干欲饮。脉弦尺细,苔薄黄质红。再以滋阴清热,养心安神。

生地12g 杭白芍9g 焦知母6g 焦黄柏6g 柏子仁9g 炙龟版9g 朱茯神9g 麦门冬9g 苍龙齿12g 淡苁蓉9g 酸枣仁9g 青麟丸9g(吞服) 淮小麦15g。

四诊:11月3日

末次月经11月1日,前次月经10月7日,经期略参前,经量已正常,头痛、眩晕、烦躁烘热、盗汗、口干等恙均显著好转,血压亦平稳,纳寐尚可。脉沉弦,尺略虚,苔薄微黄。再宗前法出入。

大生地12g 滁菊花6g 地骨皮9g 肥玉竹9g 女贞子9g 旱莲草12g 炙龟版9g 炒当归9g,大白芍6g 炒丹皮4.5g 朱茯神9g 苍龙齿12g(先煎) 沙苑子9g。

药后经量正常,五天净,患者精神情绪均趋稳定,面热潮汗,头晕烦躁诸症均已改善。继用大补阴丸合二至丸方缓调之,以巩固疗效。

案十八、多囊卵巢综合征

杨××,女,30岁,已婚,初诊:1987年5月11日。

经素不调,或前或后,行则不畅,量少色黯,淋漓半月而净,末次月经1月4日。近年来经期延后,甚至数月一行。前曾经停3月,注黄体酮后始行,不多,2天即净。此次逾期2月时,又注黄体酮示效,屡服活血调经中药,经仍未转。刻下经闭4月余,体形肥胖,头面升火,烘热自汗,心悸烦躁,口干便艰,喉间痰滞,腰酸时作。B超示:子宫略小,双侧卵巢增大,并有多个小囊性暗区。基础体温呈单相,血内分泌测定FSHI.68ug/L,LH76.6IU/L,E2 587pmoI/L。脉虚略弦,苔薄微黄腻。乃心肾营亏,精血不足,而痰聚瘀凝,胞脉闭阻,姑拟补肾养心,化滞调经。

炒当归9g 制黄精9g 淮牛膝9g 元红花4.5g 石菖蒲3g 朱远志4.5g 白茯苓12g 仙灵脾9g 巴戟肉9g 穿山甲9g 潞党参9g 浮小麦12g。

二诊:5月18日

服药7帖后自汗已止,大便亦畅,经仍未至,面热烦躁,痰壅不爽。脉舌同前。原法出入。

炒当归9g 赤丹参6g 元红花4.5g 制胆星4.5g 炒白术9g 石菖蒲3g 朱远志4.5g 法半夏6g 仙灵脾9g 巴戟肉9g 白芥子3g 白茯苓12g 穿山甲9g。

三诊:5月22日

投7帖后面热升火较减,痰涎亦少,唯经阻依然,夜不安寐。舌脉同前,再步原法进退。

炒当归9g 元红花4.5g 制胆星4.5g 石菖蒲3g 柏子仁9g 朱远志4.5g 怀牛膝9g 潞党参9g 仙灵脾9g 巴戟肉9g 茺蔚子9g 制首乌9g 白茯苓12g。

服药半月后,面热升火、痰壅烦躁等症均减,带下渐多,于5月31日月经来潮,色鲜量畅,诸症悉除,精神亦振,经行5天而净。经净后加服指迷茯苓丸,至7月初又续服原方10帖,于7月18日再次转经,经量显增,面热升火已除,痰涎已少,体重显减(原来58kg已减到49kg),基础体温呈不典型双相。此后经停2月半,基础体温持续上升26天未降,尿HCG测定,大于5000单位。顽症治愈而告怀麟喜讯。

案十九、席汉氏综合征(垂体前叶功能减退症)

章××,女.37岁,已婚,职工,初诊:1979年10月27日。

患者于二年前因低置胎盘大出血休克,虽经抢救好转,但胎儿已夭折。症见无乳继而闭经,至今已过2年,伴有面容憔悴,眩晕腰酸,形寒倦怠,健忘少寐,毛发易脱,性情低沉,抑郁不欢。脉细无力,苔薄质淡。此乃气血两虚,肾元亏损,而冲任失调。治以补肾益精,调养冲任。

生地12g 熟地12g 当归9g 白芍9g 枸杞子9g 苁蓉9g 制首乌9g 鹿角片9g(先煎) 潞党参12g 炙黄芪12g 丹参9g 紫河车9g 炮山甲9g 核桃仁9g 西红花4.5g。

投药7帖自觉精神好转,回当地续服原方半个月后来信告知,阴道已有分泌物,时有少腹隐痛。函告遵原方加制香附9g 怀牛膝9g。患者约服用3个月左右,于1980年2月15日月经来潮,量偏少,色黯红,5天而净,毛发再未脱落,诸恙均见好转。继服原方1个月后,月经再次来潮,量已恢复正常,精神亦振。兹后月经每40～60天一转,闭经顽疾,已告治愈。