射干麻黄汤与厚朴麻黄汤比较

射干麻黄汤与厚朴麻黄汤同载于《金匮.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》。两方均为治疗咳嗽喘急的常用方,今试比较二方之异同。

原文:

咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之;脉沉者,泽漆汤主之。

方药:

射干麻黄汤方:射干三两 麻黄四两 生姜四两 细辛三两 紫菀三两 款冬花三两 五味子半夏斤 大枣七枚 半夏半升
厚朴麻黄汤方:厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二两 细辛二两 小麦一升 五味子半升
从药味来看,两方中均有麻黄,故两方证均应有表寒。两方中均有姜、辛、夏、五味,故两方证均应有里饮。由此可见,两方均为治疗外寒里饮之剂。

但射干麻黄汤中所用射干,可清咽利喉,止咳降气。并配伍紫菀、冬花以化痰止咳。故本方功用应为治疗寒饮郁肺,痰气结喉。症见喉中痰鸣,胸闷喘息,咳嗽痰多等。

而厚朴麻黄汤中用厚朴以行气降逆,宽胸除满。并配伍石膏以清热,小麦以健脾。故本方功用除治疗外寒里饮之咳喘外,尚可兼以清除里热。故本方证可见咳嗽气喘,胸闷,烦燥,口干,痰多等症。

综上所述,两方均可治疗肺有寒饮证,但厚朴麻黄汤除可温肺化饮外,还能宽胸,对兼有郁热之胸满、胸闷而有心烦证者尤宜;而射干麻黄汤温肺化饮、利咽之功强,但无清郁热之效。