张绚邦验案(癔病性失语案1)

马某某,43岁,回族。

初诊:1965年9月13日。

先是爱子久出不归,思慕积于心,昨失钱款焦急,今晨陡然不能言语。来诊时见其表情滞钝,坐立不安,肌肉不时掣动,双手插扪胸前。脉象弦滑,苔白腻尖红。忧思郁结,心脾乃伤,舌为心窍,又属脾络,痰气阻滞,清窍阳气不达,以致成暴喑之变。宜开泄豁痰,畅达气机为先:
法半夏9克、化橘红4?5克、炒枳实9克、朱茯神9克、淡竹茹6克、姜川连8克、广郁金9克、细菖蒲4?5克、礞石滚痰丸10克(包煎)。

二诊:服药1剂,焦躁即减,再进1剂,即能模仿“阿”、“衣”之单音,腑气畅通,便下粘滞似痰似胶之秽粪后,已能回答“姓马”,但仍言语欠连贯。痰气之郁有开泄之机,仍行原法:
法半夏9克、化橘红4?5克、朱茯神9克、炒枳实9克、淡竹茹6克、姜川连3克、炙远志9克、广郁金9克、细菖蒲4?5克、合欢花皮各12克。

三诊:独自来门诊,动作表情一如常人,略嫌单声不扬,前方稍增开音之品,加蝉衣3克。前后共服药8剂而痊愈。


[评析]此例暴喑与表情动作之失常并见,而脉舌又见病象,其病机较后例复杂可知。以苔之腻白,舌尖之红,脉之弦滑,加之发病缘由,断为痰气阻滞心窍,用豁痰开窍建功。察所用药,温胆汤法外,所加菖蒲、郁金、合欢花皮、远志均调和心气,开窍解郁之品,又其用礞石滚痰丸入煎,属涤痰开结主将,均与病机切宜,故疗效显见。