真武汤治愈阳虚咳喘

主治:阳虚久咳喘

方药:白芍15克,干姜10克,茯苓20克,白术20克,熟附子20克(先煮去麻味),细辛5克,五味5克,桂枝10克,甘草5克。
用法:水煮温服,一日三次,二日一剂。若风寒束表者加麻黄10克,咳逆喘促者加葶苈子`白芥子各15克,气虚自汗者加黄芪20克。

病例:李某,男,62岁,工人,1990年11月30日就诊。自述:咳喘20余年,感寒即发,冬春尤甚,发作时,气紧胸闷,咳喘抬肩,痰涎清稀,头眩心悸,畏寒肢冷,小便不利,踝下浮肿,面色晦黯,舌淡苔白,脉沉滑。

病因病机:素体虚弱,病后失调,日久伤肺而成咳嗽,咳嗽反复发作,积年累月,致肺、脾、肾俱虚,影响肺之升降,津液之敷布,气血之循行,发为本病。

辩证:脾肾阳虚,卫外不固,易感外邪而诱发,故咳嗽反复发作;阳虚不运,水饮内停,故痰清稀;水气上泛,则头眩心悸;水气浮溢肢体,则肢体沉重欠温;肾阳虚不能化气行水,故小便不利,下肢浮肿;阳虚生外寒,故现畏寒;知淡苔白,脉沉滑,为寒水内停,脾阳气虚之象。

治法:宜温阳散寒,化气行水,健脾补肾。先真武汤加桂枝,甘草治疗。服药二剂后,效如桴鼓,咳喘平定,浮肿消失。续服两剂,喘平咳止,阳复阴生,精神好转,遂愈。活动后微有喘息,以金匮肾气丸(每次6克,1日3次),巩固疗效善其后。随访至今,病愈无恙。

按语:久咳气喘,属慢性支气管炎,祖国医学“痰饮咳嗽”范畴,临床常见,易复发。中医认为,本病其标在肺,其本在脾肾,重点在于肾,因此,对本病的防治关键是健脾补肾,以图固本。本方治阳虚咳喘,方中细辛、干姜入肺发表温经、豁痰逐饮、止咳平喘;五味、白芍益肾水,收纳肾气,敛肺止咳,桂枝、附子温阳散寒、化气行水,疗沉寒固疾;茯苓、白术、甘草健补脾胃,充益肾气;白芍配甘草,苦甘化阴;桂枝配甘草,辛甘化阳,阴阳得补,其病乃愈。