明理简要 重视实践

书中所载药物功用多为作者亲自应用后的体会,非一味附和前人之说。如在“药性随运变更论”里,作者提出运气对药味的影响,药味随运气而有所改变,是为前人未提之看法。他认为“万物亦不得不随之而变易。今当大运燥火司天主事,物亦不得不随之而变易。今当大运燥火司天主事,物亦从之而变。燥属金其味辛,火象焦其味苦,故今之药味多变苦辛。”如露水古称甘露,今则兼苦而微辛。如原本味甘淡的金钗石斛,今随运变苦,出自四川者,味稍变苦,而出于广西、云南者,其苦味尤甚。这是因为四川居中华之西南,广西、云南又在西南的边远,西属金,主燥味辛,南属火,味苦,所以金钗石斛随运、随出产地方位不同而变为苦辛。又如,木通《本草纲目》称味甘淡,而今苦胜黄连,等等,余氏认为均是受天时迁改而使药味改变。

治疗中,余氏善用石膏,认为石膏体润清热,为燥火的对之药,清热则能诛金益气,肺清则肾得金荫。不仅内科用之,外科疾病亦常有应用,如发背、对口颈核、乳痈、疔疮等。因“肺主皮毛,燥邪外染,致令气血凝滞,化热作疮,用石膏解去其燥,气血流通,诸疮自愈。”对前人的方剂,余氏亲自体验,屡验不爽者,方记录在册,并自拟一些经临床检验疗效确切的方剂,如解燥汤(南沙参、桔梗、瓜蒌皮、知母、薄荷、甜杏仁、甘草、牛蒡子、韭白、梨皮、甘蔗皮为引),石膏清燥救肺汤(石膏、南沙参、知母、麦冬、瓜蒌皮、韭白、细辛、芥子,如舌苔黄腻夹有湿热者,可少添姜汁炒黄连)等。