句读一则

<<伤寒论*辨太阳病脉证并治>>说:"衄家,不可发汗.汗出,必额上陷脉紧急,直视不能眴,不得眠."本条亦见于<<金匮要略*惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六>>中,惟其文少一"发"字,义则全同.一些<<伤寒论>>注家对此条之文,往往于"陷"字断句,读为"必额上陷",而"脉紧急"三字则为另一句.如此,则其证即为"额部陷塌"而寸口脉紧急"矣.然验之临床,衄家发汗后,阴重伤而邪毒盛,引起寸口之脉紧急固属可有,但导致额部陷塌者则未之见,亦未之闻也.据此,其于"陷"字断句实有未当,似以读"必额上陷脉紧急"为句较妥.句中"陷脉"二字为词,已早见于<<黄帝内经>>之书,如<<灵枢*九针十二原>>所谓"针陷脉则邪气出",<<素问*骨空论>>所谓"腓下陷脉灸之"等均是.所谓"陷脉"也者,乃指骨罅陷者之中脉"也,王冰注<<素问*骨空论>>"腓下陷脉灸之"句所说"承筋穴也,在腓中央陷者中"之文可证.<<素问*骨空论>>所谓"腓下陷脉",是指"腓部陷者中脉",本条所谓"额上陷脉"自当是指"额部陷者中脉"无疑.其"额部陷者中脉"何在?<<素问*三部九候论>>所谓"上部天,两额之动脉也"的"两额动脉"是也."两额"者,"额角"也.<<素问*刺疟论>>说:"先头痛及重者,先刺头上及两额两眉间出血",王冰注:"两额,谓悬颅",<<甲乙经>>卷三第十则说:"悬颅,在曲周颞颥中",正所谓"头角"之部.古代"额"可概"角"亦称"额"故常"额"."角"连用.<<释名*释形体>>说:"角者,生于额角也";<<灵枢*经筋>>说:"足少阳筋......循耳后,上额角";<<甲乙经>>卷三第一说:"头维,自爱额角发际侠本神两旁各一寸五分";<<素问*缪刺论>>说:"此五络皆会于耳中,上络左角",王冰注:"此五络皆会于耳中出络左额角也";<<汉书*诸侯王表>>说:"汉诸侯王厥角跂首",应劭注:"角者,额角"也,等等,均是"额"."角"二字连用而为"额角"之词.<<礼记*内则>>说:男角女羁",郑玄注:"夹囟曰角".角居于头囟两侧,故曰"两额".额上陷脉,即两额角陷中之动脉,亦古人候脉部位之一,且临床所见邪实的急性发热病人,每有两额陷中动脉紧急而显呈于目视中者.录自<<读古医书随笔>>.