陈治恒验案(骨质增生案)

刘某某,女,54岁。1992年3月18日诊。腰痛半年余,不能久坐,行动困难。病人有胆囊炎、胆结石病史。刻诊:腰痛不能转侧,活动受限,行动不便,舌红、薄苔、脉沉细。经成都某医院放射科拍片检查(116482号),诊断为腰椎4、5骨质增生。经选用中西医药并针灸、理疗效果欠佳。陈氏诊为骨痹,治宜滋补肝肾,强筋壮骨,温通经络,活血化瘀,消症散结,消溶骨刺。处方一:地牯牛300个、熟地40克、川续断40克、杜仲50克、白术50克、狗脊40克、怀牛膝30克、桑寄生40克、藏红花10克、伸筋草40克、秦艽30克、川芎30克、当归30克、丹参50克、桂枝50克、海马15克、土鳖20克、自然铜(煅、醋淬)15克、甘草10克。将上药浸泡白酒中,酒用量1500～2500克,浸泡一周后服用,每日服2次,每次服15～20毫升。一料药为一个疗程。处方二:白芍30克、甘草5克、金钱草50克、鸡内金15克。胆囊区痛时煎水服用。

服药酒一料后,功能恢复,X线复查,骨质增生缩小,随访年余,腰痛未复发。

[评析]骨质增生是一种老年性骨关节退行性病变。本病的病理机制主要是局部机械性压迫和周围组织的阳性刺激性炎症改变,故治疗应以局部为主,兼顾整体。陈氏治疗本病注重以局部病变为核心的辨证论治,以地牯牛为专药重在消溶骨刺解除局部压迫,辨证论治旨在兼顾全身整体情况,组方合理,构思巧妙,选药精良,确为骨质增生的有效方。治疗须注意,首先要有耐心,骨质增生是一种慢性病,不能求速效,欲速则不达,本方以酒、丸为剂,取效缓,但疗效确切。其次,治疗中可以根据患者的体质、病情、辨证加减药物,实证以祛邪为主,虚证以扶正为先。