薛东庆临证效案选录

薛东庆临证效案选录

治疗有成功也有失败,案例有简亦有繁,记录也有所简略不全,然所发医案,以本人人格担保,真实,绝不掺假。整理出来,供各位同仁参考。

薛东庆修订于2009-12-27

妇科:

妇科案一:不孕案

09-03-22

女,初诊。

月经延后,四肢畏寒,月经有血块。量不多。色暗。

经某中医院中西医治疗三个月。用过黄体酮等。

脉象两尺皆沉弱,脉体细。舌苔底暗有瘀点。

处方见下:

吴萸6克,肉桂9克,当归10克,川芎9克,

细辛6克,阿胶珠12克,鸡血藤24克,

焦麦芽15克,党参15克,姜半夏15克,杭白芍12克

,炒杜仲15克,寄生15克,桂枝9克,仙灵脾10克。

柒剂。

3-20

二诊处方

鸡血藤24克,川芎6g,白芍12克桂枝9克,肉桂3

克,姜半夏10克。

党参20克,炒麦芽15克,焦山楂15克。

仙灵脾15克,肉苁蓉15克,女贞子20克。

大枣10枚(剖),生姜5片

可以自个备)

服用7剂。

因月经不来,后以下调经药。

4-16

三诊

柴胡9克,当归12克,白芍9,桔梗6克,山药15克,苏梗10克,香附12克,川芎9克,茯苓12克,鸡血藤30克,泽兰12克,桃仁9克,炒苍白术 各9克。

服用7剂。

上药服用3剂。因外感停服。后自测怀孕,经医院

确认,孕。

余下的药嘱不要服用。

说明:二诊三次处方,根据图片,结合问诊而开。

按语:先温后调,宫暖则易孕。

妇科案二:带下

殷,女,32,



西医断为阴部菌群失调,白带较多,无味,腰酸.脉滑.曾用达克宁栓.治疗,效果不明显.

处方如下.:

炒白术30克,炒苍术12克,芡实15克,光杏仁10克,杭白芍12克,准山药30克,郁金12克,盐黄柏6克,广木香9克,荆芥穗10克,防风10克,升麻10克,生麦芽30克佛手片12克,车前草10克.

伍剂.

妇科案之三 经漏证

女,月经淋漓不尽达14天,脉象沉弱..

处方如下:熟地15克,地榆炭15克,杭白芍12克,党参12克,杞子10克,菟丝子15克,仙鹤草12克,贯众炭10克,荆芥炭10克,党参12克,炒白术12克,大枣5枚.沙苑子12克.

三剂.

妇科案之四:带下

女,带下无味,量多,腰酸,舌后部位厚腻.

处方如下:

佛手片12克,荆芥12克,炒苍白术各12克,藿苏梗各12克,防风12克,盐黄柏10克,炒米仁30克,生麦芽30克.广木香10克,茯苓12克,升麻10克.车前草30克.

伍剂.

妇科案之五:痛经案



李,女痛经,便秘,胸闷,头两侧痛.脉弦.

处方如下

柴胡10克,当归10克,制香附10克,杭白芷15克,桑寄生30克,桑枝15克,茯苓12克,生麦芽30克,白蒺藜15克,川楝子6克,玫瑰花6克后入.

伍剂.

妇科案之六:寒夹瘀证

顾,女38

自诉双脚冷,舌两侧有瘀点,月经来时有血块。

睡眠梦多,睡不深,食纳可。脉象细、涩。

处方:

桂枝15克,吴萸6克,鸡血藤30克,当归10克,

炒杜仲15克,淡附片10克,桑寄生15克,酸枣仁15

克,炙甘草10克,通草15克,红花10克

制香附10克,肉苁蓉15克,火麻仁10克。

伍剂后,停药一周后再服3剂。

妇科案七:慢性附件炎案

钱,35初诊

慢性附件炎。畏寒,经后隐痛。有类风湿病史,现已控制。苔白,有陈旧性瘀点。

处方见下:

鸡血藤20克,独活15克,牡丹皮15克,台乌药10克,桂枝9克,胡芦巴15克,小茴香10克,桃仁12克,桑寄生20克,炙甘草10克,元胡10克,八月札10克,广木香10克,川楝子10克,败酱草15克。

伍剂。

复诊,桂枝10克,当归10克,桑寄生30克,合欢皮10克,白芥子10克,台乌药12克,茯苓10克,党参15克,桃仁10克,胆南星10克,炙甘草10克,仙灵脾15克,川楝子10克,郁金12克。

伍剂。

三诊,2008-10-27

生黄芪15克,党参15克,鸡血藤30克,台乌药15,

杭白芍15克,炙甘草10克,仙灵脾15克,甘杞子15

克,肉桂3克,五味子15克,杭白芷15克,羌活12克

,元胡12克,广木香6克,生麦芽30克。

伍剂。

四诊,2008-11-4,经后隐痛消失。

处方:党参15克,艾叶10克,炮姜10克,台乌药10

克,炙甘草10克,煨木香10克,

当归12克,续断15克,肉桂6克,炒苍白术各10克,

仙灵脾10克,桑寄生15克,

升麻6克,生黄芪10克,怀牛膝10克。

伍剂。



说明:当时病案没有详细记下。只记了每次药方。

妇科案之八:人流术后案

人流三日,感少腹痛,此瘀血未尽。

生麦芽25克,赤芍15克,光桃仁12克,红花10克,

苏梗15克,炙甘草15克,益母草15克,红糖一匙。

炮姜6克,酒当归12克,广木香9克,生山楂15克。

伍剂。

煎服。

薛东庆整理于2009-4-29

妇科案之九:痛经案

女,25。浙江人

舌有瘀点,经前乳胀,时有腰疼。

处方见下:

桂枝9克,菟丝子30克,台乌药15克,续断15克

藿香15克,鸡内金15克,杭白芍12克,

桑寄生15克,炒米仁15克,党参15克,,

白蒺藜15克。紫苏梗10克鸡血藤30克,,

经来前一天,开始服5剂。

服3个周期。

服药期间,因口干,桂枝易为桑枝15克。

薛东庆整理于2009-5-7

妇科案之十:经漏案

年近更年期,经水淋漓不尽,脉象沉弱。

处方,鸡血藤15克,仙鹤草30克,茜草15克,荆芥15克,山楂炭12克,宁麻根25克,生黄芪20克,鹿含草15克,炒杜仲10克,甘杞子10克,党参30克,炙甘草10克,熟地25克,炮姜炭6克。

伍剂。

妇科案之十一:小叶增生一案

乳房小叶增生一案。
2008.3.6吴,女,小叶增生。经查良性。双乳有硬块多处,可移动。体胖。脉滑。
处方如下:白芥子12克,僵蚕9克,浙贝母12克,路路通12克,辣蓼15克,瓜蒌30克,蜂房9克,玄参15克,生麦芽15克,杭白芍12克,夏枯草12克,当归12克,生牡蛎15克,香附15克,漏芦12克,姜半夏12克,蜈蚣1条。
柒剂。
3.14复诊。
夏枯草30克,王不留行15克,生麦芽15克,玉蝴蝶9克,平地木15克,海藻15克,漏芦15克,地骨皮10克,浙贝母12克,合欢皮15克,昆布15克,蜂房9克,瓜蒌30克,玄参15克,丹参12克,生牡蛎15克,生黄芪15克,杭白芍15克,丝瓜络15克。
柒剂。
3.22.硬块已经变软,处方如下:
丝瓜络15克,白芍45克,白芥子15克,香附30克,漏芦15克,夏枯草15克,娑罗子6克,海藻20克,昆布20克,生麦芽15克,瓜蒌30克,柴胡10克,蜂房9克,八月札12克,连翘10克,生牡蛎15克。
柒剂。
复诊:去医院检查,双乳结块已消失。服药期间大便次数颇多。
处方:逍遥丸,小金丹,按说明书服用2个月。
本人按语: 此例病人痰湿体质,体质较好。双乳结块发现较早。
治疗以疏肝化瘀,消痰通络为主。
案中以虫类药僵蚕、蜂房、蜈蚣等搜经,夏枯草,柴胡、杭白芍、香附等达郁,瓜蒌、昆布、漏芦,王不留行等化痰散结为方。最后以中成药巩固效果。
此病人体质较好,故以攻、散为主。若气血不足、阴虚之体,则不宜用此法。
注:穿山甲为治乳病常用中药。然其为保护动物。价格偏贵,考虑再三,不予采用。



男,30左右。















内科案之一:多汗证



自诉晚上睡觉淌汗多,胸与脖子较为明显。最近每


晚饮酒。体格比较健壮。



脉象,左总体滑,寸浮。



右总体比左脉细一些,略弦,尺脉动为明显。



舌苔薄白滑。



处方:



飞滑石15克(包),黄芩12克,光杏仁15克,



生地黄20克,云茯苓20克,淡竹叶10克,



丹参10克,通草10克,白茅根15克。



叁剂。

内科案二 咳嗽

女,26



咳嗽二周余,痰少,咽微痒,脉象浮细。



舌苔淡,处方见下



炙杷叶12克,桔梗12克,焦六曲10克,



全瓜蒌12克,炙百部12克,当归12克,



木蝴蝶6克,白芍20克,旋复花10克,包。



女贞子15克,化橘红15克,炙甘草10克。



叁剂。





内科案三:慢性支气管炎

2008-10-2

女,43。

患慢性支气管炎多年,平素畏寒,肢冷,半声咳,

无痰。遇寒则加剧。脉沉细。舌苔暗。



处方:

炙麻黄9克,细辛6克,淡附片9克,白芥子9克,炙百部9克,玉蝴蝶6克,杏仁15克,前


胡12克,



云茯苓15克,化橘红15克,炒枳壳10克,



六神曲12克,五味子6克。肉苁蓉15克,



伍剂。



补:此为国庆回老家启东所看,春节回家,此人向


我母亲反应,服药后全身出小汗。病证明显好转。



薛东庆随笔医案

内科案四:糜烂性胃炎医案



09-2-4



陈,47,女



患糜烂性胃炎2年,食后半小时后常觉饥饿,舌苔


薄白腻有齿痕。脉细弱。



时有头晕,睡眠一般,肛门下坠,服补中益气丸稍


有效,有口燥现象。



处方:



黄芪25克,杭白芍18克,扁豆15克,



桂枝12克,生谷麦芽各12克,炒薏仁20克,



炙甘草10克,酸枣仁15克,陈皮10克,



炮姜炭6克,砂仁6克后入,山药15克。



伍剂,停药一周后再服3剂。



薛东庆随笔医案



内科案五:偏头痛

2009--3-27



女,36



偏头痛多年,严重时呕吐。常发作,吃止痛片控制


。



处方见下:



杭白芷12克,细辛3克,柴胡10克,石菖蒲10克,



蔓荆子15克,胆南星15克,郁李仁12克,淡竹茹15


克,



川芎30克。



经前服,伍剂。(初诊没有见到人)



2009-4-29



复诊,自诉发作时情况大为减轻。大便不正常。有


便秘现象。



脉象浮细弱而无力。



畏风,寒。头痛不定位置,经量少。



处方见下:



鸡血藤30克,桑寄生20克,仙灵脾12克,炙甘草9克


,



菟丝子20克,制香附9克,熟附片6克,生姜5片。



桂枝12克,姜半夏10克,荆芥10克,大枣20枚(剖


),生黄芪15克,杭白芷6克,杭白芍12克,白蒺藜


15克。



柒剂。



08-10-11

内科案之六:少女鼻衄案

女,17。



左鼻时不时流血,平素喜食辛辣物,已一月有余。

脉象弦细数。左比右强。

处方:藕节15克,茜草根15克,钩藤10克后入,

炙杷叶10克,白茅根15克,桑叶10克,

淡黄芩9克,杭白芍15克,石决明15克先煎,炒麦芽

12克。

叁剂。



嘱少食辛辣物,

后家人反应服此方一剂后,就因为药苦,没有服完

,鼻衄现象没有再出现。

薛东庆随笔医案,整理于2009-3-29

内科案之七外感

男2009-2-20

近二日,流白色鼻涕,声音重浊,脉象两寸皆浮,

舌质滑。



处方:



化橘红15克,苏梗子各10克,云茯苓20克,前胡12


克,



姜半夏15克,炙百部15克,六神曲12克,炒枳壳10


克,



羌活6克。



三剂。



薛东庆随笔医案



内科案之八:顽固性呃逆一案



南通.男,69日夜呃逆14天,因胃部化疗引起.出院在家4


天,也是日夜呃逆不停..医院已经回头不治



曾服药荷叶与大枣,沉香与木耳,等偏方无效.特邀本


人前去南通面诊.



.苔白滑,质有些灰。.



处方如下:党参15克,广木香10克,砂仁3克后入.麦门冬


12克,姜半夏15克,石斛10克,沉香3克后下.火麻仁10克,


生姜15克,郁李仁10克.



壹剂.



频服.(泡药时发现姜半夏漏配,后重新配齐.)



当晚停止呃逆.第二天早上又擅自服用荷叶与大枣煎


的汤复发.



望其腹,动及脐下,伤及肾气.



处方如下:党参15克,沉香3克后入,五味子6克,麦门冬


10克,砂仁3克后入.



生姜15克,山萸肉12克,怀牛膝10克,姜半夏15克,绵茵


陈10克,石斛10克.



贰剂.



后来一个月后,因再次复发,次日早上4点多去世.因本


人当时不在南通,情况不详



内科案之九:胃病案二则



胃病案一



吴,男。35左右。



有慢性胃炎史,舌苔水滑,脉象滑。



处方:



藿香12克,煨木香10克,砂仁6克后入,



苍白术各15克,青防风10克肉豆蔻6克,



晚蚕沙15克,羌独活各6克,茯苓15克,



白扁豆15克,炮姜10克,泽泻15克。



拾伍剂。



每服5剂停一天。



胃病案二



男,23



夜间胃部多发作刺痛,饭前易呕吐,食量较差,舌


苔厚,边有齿痕。



处方见下:



炒苍术15克,醋玄胡15克,六神曲12克,



焦山楂30克,晚蚕沙15克,化橘红15克,藿苏梗各


12克,



姜半夏12克,茯苓15克,



砂仁6克后入,茜草根10克,焦麦芽15克。



叁剂



复诊,刺痛感已无,饭前易呕吐现象较前减轻,没


有齿痕。



舌苔白



处方见下:



藿香12克,党参15克,化橘红12克,焦三仙各10克

,砂仁6克后入,佛手柑10克,姜半夏10克,晚蚕沙10

克,煨木香10克,炒白术12克,茯苓15克,炒枳壳10克

。伍剂

08-7-28

三诊,食纳可,饭前易呕吐已除,舌苔淡白有齿痕,脉象弦。

处方见下:

荆芥10克,炒白术15克,当归12克,炒麦芽15克,佛手柑12克,化橘红15克,白芍12克,茯苓15克,白扁豆15克,

香橼15克,

鸡内金20克,焦神曲15克。



伍剂



薛东庆整理于2009-5-7



内科案之十小便白浊案



妪,74



主证:有糖尿病,每次小便有白色块物,食纳可,


大便正常。



处方:



莬丝子30克,生地10克,台乌药12克,煅龙骨15克


,



萆藓12克,晚蚕沙15克,怀山药15克,茯苓15克,



车前子15克,益智仁12克,泽泻12克,石莲肉15克


,



金樱子10克,芡实15克,生黄芪10克,萹蓄12克。



伍剂。



服后有效,自已再续服15剂。



效果:基本控制。



薛东庆整理于2009-05-7

内科案之十一:眩晕案

08-4-15

父,63

电话得知,近来眼花头晕严重,稍行走双腿无力。

处方见下:



山萸肉15克,仙鹤草60克,姜半夏15克,



广陈皮15克,炒杜仲15克,菟丝子15克,



茯苓20克,生黄芪30克,生麦芽15克,菊花10克。



拾剂。



2008-6-6



肝肾亏损,则目不明,易疲劳,时感头晕,舌苔白


腻,边有齿痕,处方见下:



制首乌30克,仙鹤草15克,菟丝子15克,炒杜仲15


克,



生麦芽10克,党参15克,化橘红15克,云茯苓15克

,炒白术18克,怀牛膝15克,石斛12克,山萸肉10克

。

伍剂。



效果到现在为止,父亲情况不错,每天服少量我配


制的药酒。

主要成份为三七,红景天,肉苁蓉、玉竹、白芍等

。



薛东庆随笔医案,整理于2009年4月11日

内科案之十二:寻麻疹案

女,31

08-10-24

寻麻疹,夜间发作时作痒,舌苔薄白,脉象右浮数

。



处方见下:

牡丹皮12克,首乌藤30克,藿香梗6克,

赤芍12克,生米仁30克,金银花12克,



晚蚕沙15克,蝉衣10克,霜桑叶12克,土茯苓15克


。



伍剂。



薛东庆整理于2009-5-7









内科案之十三:腰椎部骨裂案



男,60多。



疼痛,不好转身,舌苔厚腻,舌底静脉曲张明显。



处方:

宣木瓜12克,炒杜仲15克,桑寄生30克,独活6克,

杭白芍15克,骨碎补15克,藿香12克,鸡内金12克

,炙甘草10克,鸡血藤30克,晚蚕沙15克,络石藤10克,

生麦芽15克。



伍剂。

按语:除内服汤药,外用膏药

整理于2009-5-7



内科案之十四:中焦痰阻病案



09-02-02

男,35

形壮,平素好**。睡眠尚可,心慌胸闷,舌苔白

腻,脉象细。有胸部外伤史。



处方:



桂枝12克,佩兰15克,苏梗子各10克,

藿香15克,砂仁6克后入,薤白9克,

石菖蒲12克,云茯苓15克,姜半夏10克。

炒枳壳10克,远志10克,酸枣仁15克,

伍剂。

内科案之十五:自诉下腹寒冷案

2008-12-28

女,40岁左右。

面色黄中带暗,自诉下腹寒冷多年,食纳自诉正常

。舌苔厚。

脉未见。

处方:

生黄芪15克,姜半夏15克,桂枝12克,白芍12克,

台乌药15克,小茴香15克,独活15克,益智仁15克,

鹿含草12克,仙灵脾12克,鸡血藤30克,艾叶6克,

生姜15克,红糖一匙。

伍剂。

内科案之十六:坐骨神经痛案

女,坐骨神经痛,电话询问。痛在右侧。突然发作,路难行。

天气。近日以阴寒为主。

处方:

桂枝12克,生麻黄9克,制草乌10克,芍药50克,鸡血藤30克。

独活9克,汉防已12克,生甘草9克,细辛9克。

服用3到5剂。煎服。

薛东庆随笔医案。

内科案之十七:外感兼食滞

史,洗澡后外感风寒,后发热,后挂水退热,后自觉肠胃不适。

曾食用过黄瓜与冰箱内的饺子。

处方

制苍术15克,藿香10克,煨木香15克,姜半夏15克,厚朴10克,

焦神曲15克,紫苏子10克,陈皮10克,生姜伍片,焦谷芽15克。

壹剂。

注:此小恙,服壹剂后,愈。

内科案之十八:老年头晕案

南通病人,78

女,头晕病已四十多年,遇冷则时而发作,脉象弦,食量正常 ,腹常胀满不适,虑其年老,处方以固本为宜。

生黄芪25克,当归10克,五味子10克,石斛15克,茯苓15克,葛根15克,杭白芍15克,山萸肉15克,党参15克,枣仁15克,化橘红15克,生麦芽15克。

拾剂,服伍天后停一天,后续服。

内科案之十九:时有抽筋案

吴,男,糖尿病,近时手脚时有抽筋 。

处方,山药15克,鸡血藤30克,宣木瓜10克,石斛15克,白蒺藜15克,丹参15克,络石藤15克,怀牛膝15克,桂枝15克,杭白芍15克,乌梅5克,姜半夏10克。

伍剂。

服药后没有发现有抽筋现象。

处方,党参15克,白蒺藜12克,川芎6克,陈皮15克,酸枣仁12克,桑叶6克,焦白术15克,制香附10克,佛手15克, 甘松6克。

叁剂。

内科案之二十:多汗案

兄,近来一个月,劳作则汗出,浑身湿透,平素脚冷。形略胖。

6-14处方

桂枝10克,白芍10克,准小麦30克,炙甘草10克,生姜3片,大枣2枚,黄芪12克,附片9克,白术10克,防风10克。

叁剂。

内科案之二十一:右侧少腹痛案

陈,男,27,右侧少腹痛,半个月前开始每天发作,牵扯痛,此肝胃不和。

处方

茯苓15克,柴胡15克,石见穿 15克,炒枳壳15克, 郁金30克,赤白芍各15克,生麦芽15克,生山楂30克,元胡索15克, 全瓜蒌15克,丝瓜络15克,川楝子6克。

柒剂。愈