发一个很有意思的药方,大家讨论一下。
2010-01-14 21:42 4楼
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乾坤汤是笔者祖父辈在长期的临床实践中总结并反复运用的一张高效能处方,今不揣浅陋介绍如下,希望能对大家有点儿裨益。
方药组成及功效
组成:生白芍30g,炒白芍30g,生赤芍"30g,炒赤芍30g,生甘草15g,炙甘草15g,生白术20g,炒白术20g,生地20g,熟地20g,JII牛膝15g,木瓜15g,松柳枝各12节(寸长)。
功效:缓急止痛,通络蠲痹,伸筋。
应用
例1:腓肠肌痉挛。男,58岁,右小腿后侧疼痛1 个月,加重7 天,经西医服药,打针,输液等多方治疗,疼痛旋止旋起,于是来我处请求中医伤科治疗。刻诊:右小腿肌肉轻微紧张,肤温正常,无红肿,膝部屈曲,被动伸直则小腿后侧疼痛加重,不能站立行走,否认外伤,舌淡,苔薄白,脉濡。诊为:右小腿腓肠肌痉挛。拟:缓急止痛、通络。处方:乾坤汤加味。
生白芍30g,炒白芍30g,生赤芍30g,炒赤芍30g,生甘草15g,炙甘草15g,生白术20g,炒白术20g,川牛膝15g,木瓜15g,独活15g,灵仙15g,松枝12节寸长。3剂后患者行走如常,无疼痛不适,欣然告谢谢。
例2:椎间盘突出。男,40岁,腰痛伴右侧腿痛,不能站立行走2 个月,经某大医院CT诊为“L 儿 k/s 椎间盘膨出,神经根受压”,建议住院手术治疗。患者惧怕手术,到我处求治于中医伤科,查见:
腰椎侧弯畸形,椎间盘突出点压痛阳性,直腿抬高试验阳性,舌淡胖,苔白,脉缓。
处方:生白芍60g,炒白芍60g,生赤芍60g,炒赤芍60g,生甘草15g,炙甘草15g,生白术20g,炒白术20g,狗脊20g,独活20g,防风15g,全虫(去盐)6g,制川乌(先煎半小时)9g,制草乌(先煎半小时)9g,磁石(先煎半小时)40g,川牛膝15g,木瓜15g,松柳枝各12节。并嘱绝对卧硬板床休息。如此加减治疗,2 个月后患者除腰部稍胀外已能活动行走,并能胜任轻微劳动,继以独活寄生汤化裁收功。
例3:腰椎骨质增生症。女,58岁,因腰部疼痛酸重,活动不适,遇冷加重,得热稍舒1 年,甚是痛苦。经多家医院均诊为:“腰椎骨质增生症”。后经亲戚介绍
到我处,处以乾坤汤加味:生白芍30g,炒白芍30g,生赤芍30g,炒赤芍30g,生甘草15g,炙甘草15g,生地12g,熟地20g,生白术20g,炒白术20g,制附片(先煎半小时)20g,狗脊20g,独活20g,JII断20g,杜仲15g,当归15g,川牛膝15g,木瓜15g,松柳枝各12节。10剂后患者腰部活动如常,随访未见复发。
例4:类风湿关节炎。男,32岁,双上肢各关节呈对称性肿大疼痛,活动受限,晨僵明显,类风湿因子阳性,屡经治疗未见功效,眼舌淡,苔白,脉缓,诊为类风湿
关节炎。处方:生白芍30g,炒白芍30g,生赤芍30g,炒赤芍30g,生甘草15g,炙甘草15g,生白术20g,炒白术20g,生地15g,熟地15g,桂枝15g,制附片(先煎半小时)20g,知母15g,伸筋草20g,独活15g,防风15g,松柳枝各l2节。前后服30g多剂,患者肿胀消退,关节活动基本正常,后改为桂枝芍药知母酒长期服用以巩固疗效,至今随访未见加重。
例5:腰肌劳损。男,36岁,磁砖厂工人,因长年弯腰劳作,腰背部两侧绵绵作痛,活动不适,劳则加重,以至不能工作,甚为痛苦,经x线片、CT、B超等检查排除其他疾患后诊为腰肌劳损。处以乾坤汤加味:生白芍30g,炒白芍30g,生赤芍30g,炒赤芍30,生甘草15g,炙甘草15g,生地15g,熟地15g,生白术20g,炒白术20g,川断15g,杜仲15g,枣皮15g,菟丝子15g,宁杞15g,独活20g,狗脊20g,淫羊藿20g,川牛膝15g,木瓜15g,松柳枝各12节。经反复服用10多剂后患者恢复如常,至今尚在磁砖厂上班未见不适。
例6:颈椎病。男,60岁,颈部疼痛,强直,活动受限,伴双上肢麻木多年,否认外伤,经医院多次CT检查均诊为:“颈椎病,神经根受压”。行牵引、理疗、按摩疗效不佳,转请于中医。查见:叩顶试验阳性,臂丛神经牵拉试验阳性,舌红,苔薄白。处以乾坤汤加味,生白芍30g,炒白芍30g,生赤芍30g,炒赤芍30g,生甘草15g,炙甘草15g,生白术20g,炒白术20g,生地20g,熟地20g,粉葛25g,桂枝15g,当归15g,黄芪20g,潞党参20g,鸡血藤20g,地龙15g,全虫(去盐)6g,灵仙15g,松柳枝各12节。共服20多剂遂告痊愈,患者感激之情溢于言表。
体会
本方为仲景芍药甘草汤伸展而成,方中药物生熟并用,生者其性清灵,有若天空,乾为天;熟者其性厚重,有若大地,坤为地,故名之乾坤汤。细思方中诸药,配伍实则精妙,源于芍甘汤而又高于芍甘汤,故能奏效较捷。孙思邈云:“人命至重,贵于千金,一方济之,德逾于此。”故在此冒昧示出。只是方中药物用量当从小量开始逐渐增大,中病即止,不可猛浪,方中药物亦可增减,如脾虚有湿宜去地黄,中焦不弱可减白术,古人云:“方者一定之法,法者不定之方。”示人于理非示人于巧也,所谓运用之妙存乎一心而已。本方运用尚相当广泛,如加减变化还可用于泌尿系结石、尿路感染、带状疱疹、脾胃系疾病、肝胆系疾病、肺心系疾病、脑部疾病等等,但以对各种原因所致之腰腿疼痛、骨关节炎、骨质增生、痹症、肌肉风湿、劳损、神经痛有特效。故我个人认为专家们可以对本方作用机理、不良反应等作一个详细研究后,药厂将其制成颗粒剂在市上加以出售,如此则功莫大焉。这个是我摘录的。原文叫乾坤汤的临床应用
乾坤汤是笔者祖父辈在长期的临床实践中总结并反复运用的一张高效能处方,今不揣浅陋介绍如下,希望能对大家有点儿裨益。
方药组成及功效
组成:生白芍30g,炒白芍30g,生赤芍"30g,炒赤芍30g,生甘草15g,炙甘草15g,生白术20g,炒白术20g,生地20g,熟地20g,JII牛膝15g,木瓜15g,松柳枝各12节(寸长)。
功效:缓急止痛,通络蠲痹,伸筋。
应用
例1:腓肠肌痉挛。男,58岁,右小腿后侧疼痛1 个月,加重7 天,经西医服药,打针,输液等多方治疗,疼痛旋止旋起,于是来我处请求中医伤科治疗。刻诊:右小腿肌肉轻微紧张,肤温正常,无红肿,膝部屈曲,被动伸直则小腿后侧疼痛加重,不能站立行走,否认外伤,舌淡,苔薄白,脉濡。诊为:右小腿腓肠肌痉挛。拟:缓急止痛、通络。处方:乾坤汤加味。
生白芍30g,炒白芍30g,生赤芍30g,炒赤芍30g,生甘草15g,炙甘草15g,生白术20g,炒白术20g,川牛膝15g,木瓜15g,独活15g,灵仙15g,松枝12节寸长。3剂后患者行走如常,无疼痛不适,欣然告谢谢。
例2:椎间盘突出。男,40岁,腰痛伴右侧腿痛,不能站立行走2 个月,经某大医院CT诊为“L 儿 k/s 椎间盘膨出,神经根受压”,建议住院手术治疗。患者惧怕手术,到我处求治于中医伤科,查见:
腰椎侧弯畸形,椎间盘突出点压痛阳性,直腿抬高试验阳性,舌淡胖,苔白,脉缓。
处方:生白芍60g,炒白芍60g,生赤芍60g,炒赤芍60g,生甘草15g,炙甘草15g,生白术20g,炒白术20g,狗脊20g,独活20g,防风15g,全虫(去盐)6g,制川乌(先煎半小时)9g,制草乌(先煎半小时)9g,磁石(先煎半小时)40g,川牛膝15g,木瓜15g,松柳枝各12节。并嘱绝对卧硬板床休息。如此加减治疗,2 个月后患者除腰部稍胀外已能活动行走,并能胜任轻微劳动,继以独活寄生汤化裁收功。
例3:腰椎骨质增生症。女,58岁,因腰部疼痛酸重,活动不适,遇冷加重,得热稍舒1 年,甚是痛苦。经多家医院均诊为:“腰椎骨质增生症”。后经亲戚介绍
到我处,处以乾坤汤加味:生白芍30g,炒白芍30g,生赤芍30g,炒赤芍30g,生甘草15g,炙甘草15g,生地12g,熟地20g,生白术20g,炒白术20g,制附片(先煎半小时)20g,狗脊20g,独活20g,JII断20g,杜仲15g,当归15g,川牛膝15g,木瓜15g,松柳枝各12节。10剂后患者腰部活动如常,随访未见复发。
例4:类风湿关节炎。男,32岁,双上肢各关节呈对称性肿大疼痛,活动受限,晨僵明显,类风湿因子阳性,屡经治疗未见功效,眼舌淡,苔白,脉缓,诊为类风湿
关节炎。处方:生白芍30g,炒白芍30g,生赤芍30g,炒赤芍30g,生甘草15g,炙甘草15g,生白术20g,炒白术20g,生地15g,熟地15g,桂枝15g,制附片(先煎半小时)20g,知母15g,伸筋草20g,独活15g,防风15g,松柳枝各l2节。前后服30g多剂,患者肿胀消退,关节活动基本正常,后改为桂枝芍药知母酒长期服用以巩固疗效,至今随访未见加重。
例5:腰肌劳损。男,36岁,磁砖厂工人,因长年弯腰劳作,腰背部两侧绵绵作痛,活动不适,劳则加重,以至不能工作,甚为痛苦,经x线片、CT、B超等检查排除其他疾患后诊为腰肌劳损。处以乾坤汤加味:生白芍30g,炒白芍30g,生赤芍30g,炒赤芍30,生甘草15g,炙甘草15g,生地15g,熟地15g,生白术20g,炒白术20g,川断15g,杜仲15g,枣皮15g,菟丝子15g,宁杞15g,独活20g,狗脊20g,淫羊藿20g,川牛膝15g,木瓜15g,松柳枝各12节。经反复服用10多剂后患者恢复如常,至今尚在磁砖厂上班未见不适。
例6:颈椎病。男,60岁,颈部疼痛,强直,活动受限,伴双上肢麻木多年,否认外伤,经医院多次CT检查均诊为:“颈椎病,神经根受压”。行牵引、理疗、按摩疗效不佳,转请于中医。查见:叩顶试验阳性,臂丛神经牵拉试验阳性,舌红,苔薄白。处以乾坤汤加味,生白芍30g,炒白芍30g,生赤芍30g,炒赤芍30g,生甘草15g,炙甘草15g,生白术20g,炒白术20g,生地20g,熟地20g,粉葛25g,桂枝15g,当归15g,黄芪20g,潞党参20g,鸡血藤20g,地龙15g,全虫(去盐)6g,灵仙15g,松柳枝各12节。共服20多剂遂告痊愈,患者感激之情溢于言表。
体会
本方为仲景芍药甘草汤伸展而成,方中药物生熟并用,生者其性清灵,有若天空,乾为天;熟者其性厚重,有若大地,坤为地,故名之乾坤汤。细思方中诸药,配伍实则精妙,源于芍甘汤而又高于芍甘汤,故能奏效较捷。孙思邈云:“人命至重,贵于千金,一方济之,德逾于此。”故在此冒昧示出。只是方中药物用量当从小量开始逐渐增大,中病即止,不可猛浪,方中药物亦可增减,如脾虚有湿宜去地黄,中焦不弱可减白术,古人云:“方者一定之法,法者不定之方。”示人于理非示人于巧也,所谓运用之妙存乎一心而已。本方运用尚相当广泛,如加减变化还可用于泌尿系结石、尿路感染、带状疱疹、脾胃系疾病、肝胆系疾病、肺心系疾病、脑部疾病等等,但以对各种原因所致之腰腿疼痛、骨关节炎、骨质增生、痹症、肌肉风湿、劳损、神经痛有特效。故我个人认为专家们可以对本方作用机理、不良反应等作一个详细研究后,药厂将其制成颗粒剂在市上加以出售,如此则功莫大焉。这个是我摘录的。原文叫乾坤汤的临床应用
| ⬅ 薛东庆临证效案选录 | 老茶馆 | 基本“证”“态”概念的中西医融合观之我见(三) ➡ |
生白芍30克,炒白芍30克,生赤芍30克,炒赤芍30克,
生甘草15克,炙甘草15克,生白术20克,炒白术20克,
熟地20克,生地20克,川牛膝15克,宣木瓜15克,
松柳枝各12克。
方名乾坤汤
这个方生熟同用。并不多见
方意出自芍药甘草汤。