哮喘论治(二)

哮喘论治(二)
--治疗实践篇(一)
病例一、杨某某、承德某饭店服务员,因喘来津治病,据病人家属称:在承德、北京、天津等地医院已看遍疗效不大,在津住3—5日即回。余称:诊病后小试三剂药,若见轻,再多住几日。
患者主诉:5年前,下乡劳动时过力得此症,先轻,日渐重。症见:气喘、头昏、胸闷、痰稠且难咳出、咽干喉痛、胸肋胀满、纳少食呆、两肺均见哮鸣音。
脉象左关弦长缓无力,左尺微沉。舌质红,苔黄腻,舌边有齿痕。此症虽见肺经症状,但病因在肝。因为肝郁气滞,肝失条达疏泄,气机郁滞不畅,郁久肝火上炎至肺,肺为火灼,阴液受损,失其清润肃降之机所致。虽患者言因劳动过力,只为诱因,数年治疗,过力所伤已不明显,以现脉症为治疗根据。
治疗以疏肝调气、滋补肺阴。处以逍遥散合增液汤加味:当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、元参、麦冬、生地、炙杷叶、紫苑、款冬花、胆南星。三剂药后,气喘、头昏、胸闷皆大见轻,思食、咽不甚干,痰能咳出。但痰仍多,胸肋仍感胀痛。左关脉弦长,有力,舌质红、苔微黄腻。处以柴胡疏肝散合清躁救肺汤加味:柴胡、枳壳、白芍、川穹、香附、炙甘草、桑叶、生石膏、杏仁、胡麻仁、党参、阿胶、麦冬、炙杷叶加紫苑、款冬花、莱菔子、白介子。三剂药后诸症基本消失,人如常人。再诊左关脉微弦、舌苔白、微腻。原方去川穹、党参、白介子。加郁金、玉竹、白术、泽泻再服三剂后,以本方加至五倍量,制成丸药,带回常服。嘱其注意情绪波动。数日后,其父来电告之,患者已痊愈。
病例二、李某某、男、某厂水暖班班长,病人家属称:自入冬哮喘发作以来,日见沉重,苦不堪言,几经各医院治疗效果不大,遂有轻生之念,家人甚急。症见:气喘、张口抬肩、以长吸为快、晚间不得平卧、头昏、胸闷、咳不甚重、痰不多、色白、心慌、精神差、畏寒、夜间尤甚。脉见右尺沉细、舌苔薄白。余谓:此症乃大肠寒凉所致,日常有否便溏,小腹可有下垂感。答:确有便不成形,小腹垂痛。曾服用的“附子理中丸”可用筐盛。余谓:附子理中丸治脾胃虚寒,且干姜守中,党参、白术亦作用于脾胃,药效不能下达,治宜温下焦为主。处方:济生肾气汤加味:原方去丹皮、车前子、泽泻。处以生地、茯苓、山萸肉、肉桂、牛膝、制附子加小茴香、橘核、木香、川楝子、麻黄、杏仁。共三剂。嘱其病因已清楚,只要药对症,服后很快就会痊愈。数日后其子来称:其父病已治好。
原文网址:h ttp://zhouhang1948.blog.163.com/