鼻咽癌治疗方法

1.中国中医治疗


本病的临床表现既有气血衰败,失荣等属内科的表现,也有体表的上石疽等属外科的表现,故中医对本病的治疗在《医宗金鉴》及《外科正宗》《疡科心得集》《疡科会粹》等许多外科医藉中都有详细的处方记载。如《外科正宗》内服“和荣散坚丸”,外用“飞龙阿魏化坚膏”,《疡科心得集》有“其应用之方,如加味逍遥散,归脾汤,益气养营汤,补中益气汤,和营散坚丸等,酌而用之可也”等内治与外治方法的记载。近现代中医医家更是在研究本病的内、外治疗方法上作了许多研究,有了发展和提高。


(1)药物治疗


基木证候治疗


1)气滞血瘀型。


主证:鼻塞呼吸不利,鼻涕带血,耳内胀闷,耳鸣耳聋,胸胁痞满,头痛眩晕,舌暗或有紫斑,苔薄白,脉弦。


治法:疏肝理气,化瘀散结。


方药:逍遥散(《和剂局方》)加减,柴胡5g,龙胆草5g、枳实5g,七叶一枝花15g,赤芍15g,郁金10g,炒山栀10g,黄芩10g,苍耳子10g,丹参30g,葵树子30g,石上柏30g。


鼻衄加三七粉、小蓟炭,大便秘结加大黄,耳鸣耳闷加菖蒲、远志。


分析:方中柴胡、枳实、郁金疏肝解郁理气;赤芍、丹参活血化瘀;龙胆草、山栀、黄芩解肝经之郁火,同起疏肝活血.,化瘀散结之功;葵树子、石上柏、七叶一枝花解毒抗癌;苍耳子、菖蒲、远志、三七、大黄等对症加减。诸药合用共奏抗癌祛瘀散结之效。


2)痰浊凝结型。


主证:鼻塞流涕,头重头晕,胸闷气短,咳嗽痰稀,食欲不振,恶心呕吐,颈部瘰疬,舌暗,苔厚腻,脉弦滑。


治法:健脾化痰,散结解毒。


方药:清气化痰丸(《医方考》)加减,胆南星10g,制半夏10g,陈皮10g,杳仁10g,黄芩12g,土茯苓30g,土贝母30g,半枝莲30g,石上柏30g,辛夷10g,苍耳子10g,枳实9g,山慈姑15g,鸡内金9g,党参12g,茯苓9g,黄芩12g。


分析:方中半夏、胆星、瓜蒌仁、杏仁、陈皮行气化滞祛痰浊,枳实、山慈姑祛痰消结散结,鸡内金,党参、茯苓健脾和胃渗湿,黄芩清泄肺热,辛夷、苍耳子宣通鼻窍,土茯苓、土贝母、半枝莲等抗癌解毒,全方共奏祛痰化浊抗癌之功效。


3)火毒困结型。


主症:头痛剧烈,耳鸣耳聋,鼻衄量大不止,腥臭。颈部肿核大而坚硬如石,口臭,口干而苦,小便赤,舌质红,苔黄厚,脉弦滑数而涩。


治法:泻火解毒,疏肝健脾。


方药:柴胡清肝汤(《医宗金鉴》)加减,柴胡6g,当归9g,川芎6g,白芍9g,生地12g,防风9g,牛蒡子12g,黄芩12g,栀子9g,连翘9g,天花粉12g,甘草5g。


脾虚纳呆加白术、鸡内金,火毒盛者加山豆根、青黛、地胆头,鼻衄不止可加旱莲草、藕节、白芨等,疼痛剧者可加五灵脂、蔓荆子、田七等。


分析:方中柴胡、当归、川芎、白芍、生地疏肝活血养血,黄芩、连翘、山栀清热泻火,防风、牛蒡子清散邪热,天花粉养阴凉血,加山豆根、青黛、地胆头加重清热解毒之力。其他兼症随症加减。本方疏肝活血与清热泻火解毒同用,以消散火毒与气血互结所致的癌肿,佐有凉血、清散、健脾、养阴诸药,使祛邪热的力量加重,扶正作用加强。


4)气血衰败型。


主证:为鼻咽癌晚期阶段,形体瘦削,面容憔悴,或肢冷畏寒,面色晦暗,舌淡苔自,脉沉细弱。


治法:补养气血,养营抗癌。


方药:人参养荣汤(《太平惠民和剂局方》)。人参、白术、熟地、白芍、五味子、女贞子、石上柏各10g,党参、茯苓、当归备15g,陈皮、半夏备5g,七叶一枝花30g,黄芪30g。


分析:方中人参大补元气,党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气,五味子、熟地、当归、白芍、女贞子补养阴血,陈皮、半夏健脾和胃,七叶一枝花、石上柏抗癌,如出现鼻衄,疼痛,颈部淋巴结肿大等各种症状,可参考以上各症,加减用药。本方还适用于鼻咽癌放疗以后,气血双亏时。


兼症治疗


1)颈淋巴结转移。


主证:颈部肿块明显,单个或数个融合,坚硬如石,推之不移,按之不动。压之不痛或有压痛。


治法:祛痰散结,攻坚和荣。


方药:四生散或和荣散坚丸(《外科正宗》)。


四生散组成:生南星15g,生半夏15g,生川乌9g,生草乌9g。


和荣散坚丸组成:当归、熟地、茯神、香附、人参、白术、橘红、生贝母、生南星、酸枣仁、远志、柏子仁、丹皮、煅龙齿、芦荟、角沉、朱砂,合蜜炼丸。


分析:四生散方用生南星,生半夏燥湿化痰散结,生川乌、生草乌温经祛寒,破坚散结合奏逐痰攻坚散结之功,系以攻坚为主之方。和荣散坚丸方用当归、熟地、人参、自术、茯神和荣补虚,贝母、南星、橘红、煅龙齿祛痰散结软坚,芦荟角沉攻坚,酸枣仁、远志、柏子仁、朱砂安神宁心,香附、丹皮调理气血,全方和荣补虚与散结攻坚同用,可供长服。


2)颅神经受侵。


主证:头痛头晕,视物摸糊,复视,面瘫舌歪,口苦咽干,心烦不寐,舌边红,苔黄,脉弦滑或弦数。


治法:清热熄风通络。


方药:生地15g,丹皮10g,石上柏30g,山豆根10g,钩藤15g,全蝎3g,夏枯草15g,丝瓜络10g,虎杖30g,僵蚕10g,鸡血藤30g,苍耳子10g。


分析:方中生地、丹皮、石上柏、山豆根、虎杖、苍耳子清热解毒抗癌肿,钩藤、全蝎、夏枯草、僵蚕平肝熄风;丝瓜络,鸡血藤活血通络。


3)放疗不良反应。


主证:口干咽燥,饮不解渴,或咽痛糜烂,神疲乏力,胃纳不馨,小便黄赤,大便秘结,舌红少苔,脉细数。


治法:养阴生津解毒。


方药:玉竹生津解毒饮(《常见癌症中医治疗》)。玉竹、麦冬、天冬、白毛藤各15g,茅根、藕片、白花蛇舌草各30g,玄参、知母、银花、茯苓、党参各9g,黄芩、甘草各8g。


分析:放射线治疗是西医治疗鼻咽癌的主要方法,疗效较好,但不良反应也比较严重。中医认为放射线是一种热毒之邪,放疗后患者大多出现阴液损伤,胃津枯涸,甚至阴血亏耗症状。方中麦冬、天冬、玄参养阴,黄芩、知母、银花清热,茅根、藕片、玉竹养胃生津,茯苓、党参健脾和胃,白花蛇舌草,白毛藤清热解毒全方共奏养阴生津和胃,清解热毒之功效。





(2)外治法


1)鼻咽癌肿局部。


①15%～20%醋制硇砂溶液。


药物:15g或20g醋制硇砂粉。


用法:加蒸馏水至100ml,拌匀溶解后粗滤,滴鼻每日3～4次,连续滴用2～3月。


②山豆根液。


药物:山豆根15g。


用法:浓煎去渣,加香蕉精、糖精少许,喷入喉中,每日3次。③鼻咽癌外用方。


药物:葱白、皂角、麝香、鲜鹅不食草。


用法:诸药捣烂绞汁,以棉花蘸汁塞耳,如耳鼻出血,可将药汁滴入。


④鼻咽癌吹药。


药物:甘逐末、甜瓜蒂各3g,硼砂1.5g,飞辰砂1.5g。


用法:上药研为末,吹入鼻内,切勿入口。


⑤山苦瓜滴鼻液。


药物:山苦瓜、乙醇。


用法:山苦瓜切碎,浸泡于乙醇中,添加蒸馏水25ml,3天后再补充蒸馏水50ml,捣匀后用纱布滤除药渣,加入甘油,滴鼻每日3～6次。


⑥吹鼻散。


药物:陈葫芦、麝香、冰片。


用法:陈葫芦烧炭存性研末,加适量麝香、冰片混匀,适量吹入鼻内,每日数次。


⑦吹咆散。


药物:桂圆核、麝香、冰片。


用法:桂圆核烧炭存性研末,加适量麝香、冰片混合,适量吹喉内,每日数次。


⑧三生滴鼻液。


药物:生半夏、生南星、紫珠草适量。


用法:将上药制成滴鼻液,滴鼻每日数次。


2)颈部淋巴转移灶。


①神功膏。


药物:川乌、黄柏。


用法:上药研粉,调凡士林制成膏剂,外敷局部,每日换药。


②飞龙阿魏化坚膏(《外科正宗》)。药物:蟾酥丸药末一料(蟾酥6g,轻粉1.5g,枯矾、寒水石、铜绿、乳香、没药、胆矾、麝香各30g,雄黄60g,蜗牛21个,朱砂9g),乾坤一气膏720g(当归、白附子、赤芍、白芍、白芷、生地、熟地、莪术、五灵脂、续断、肉桂、玄参各30g,乳香、没药各36g,麝香9g,真阿魏60g,力口香油等熬),制蜈蚣5条。


用法:蜈蚣炙黄,去头足研末,与蟾酥丸药末调和,入乾坤一气胄,微火化开搅和,红缎摊贴半月一换。


3)放疗后皮肤反应。


①药物;冰片1份,蚌壳粉2份。


用法:用麻油调和,外敷患处,治放射性皮炎。


②二子长卿洗剂。


药物:苍耳子30g,地肤子30g,荆芥24g,防风15g,徐长卿30g,蝉衣30g,苦参30g,金银花30g,薄荷15g。


用法:煎汤凉后外洗患处。


③冰冻霜。


药物:石灰水适量,生油适量。


用法:两者混合,制成混悬液,湿敷于放疗后皮肤溃疡处。


4)放射性牙病:当归杜仲散。


药物:当归10份,杜仲、大黄、石膏各1份。


用法:上药混合,研磨成粉末状散剂,过100目筛,晨起和晚睡前,用手指或棉签蘸药粉涂擦轻摩患处牙龈3～5分钟。如牙周袋较深者,应将药物摩入牙周袋内。15日为一疗程,可重复治疗。


5)放射性口腔炎。


①薄草含漱液。


药物:薄荷6g,甘草3g。


用法:上药煎汤,含漱每日4～6次,或代茶饮用。


②冰黛散。


药物:青黛、冰片。


用法:青黛研粉,调冰片,适量涂局部,每日数次。


③复方五倍散。


药物:枯矾3g,五倍子3g,煅珍珠1g,煅石膏3g,煅牡蛎3g,马勃Zg,象皮2g,白芨3g,冰片2g。


用法:上药共研细末,吹喷于局部患处。


(3)针灸治疗


1)毫针疗法。


①气血虚衰证。


主穴:合谷LN4、气海RN6、足三里ST36、悬钟GB39为一组,外关SJ5、关元RN4、阳陵泉GB34、太冲LR3为二组。


配穴:大杼BL11→肾俞BL23穴平面。


治法:一、二组间日交替,用补法,以得气为度,留针10～15分钟,配穴用皮针叩针,以充血渐红为度,六日一次。


②气阴两虚证。


主穴:合谷LI4、四白ST2、迎香LI20、下关ST7、颊车ST6、太溪KI3。


配穴:太阳EX-HN5、攒竹BL2、阳白GB14、鱼腰EX-HN9、上迎香EX-HN8。


治法:用2.5～4cm毫针浅刺,行小幅度捻转补法,以局部得气为度,留针30分钟,隔日一次,10次为一疗程,疗程间休息一周。


2)穴位注射法。


穴位:脾俞BL20,肾俞BL23为第一组,阳陵泉GB34、足三里ST36第二组,上巨虚ST37,三阴交SP6为第三组。


治法:用维生素B1100mg加维生素B650mg,每日或隔日按以上穴位交替注射,放疗期间合并咳嗽、痰多,加丰隆ST40穴,耳鸣、失眠、夜尿多加三阴交SP6。


(4)药膳疗法


葵树子烧肉①葵树子30g,瘦肉60g,共煮熟,每日1剂,分次服食,喝汤吃肉。②鲜蛇草120g,瘦猪肉适量,共加水煮3～4小时,每周1～2次,喝汤吃肉。


2.中国藏医治疗


藏医对本病的治疗。分内服法,放血疗法等外治法,和针对鼻部流脓、鼻衄、颈部转移瘿瘤等症状的治疗方法。


(1)内服治疗


1)鼻中生核,鼻疥疮。


主症:鼻塞,呼吸不利,鼻衄,鼻流脓血,胸闷气急。


主药:蔓荆子、苣胜、止泻果、二岁公羊头肉骨、羊脑、阿魏、干姜、荜菝。


2)颈部瘿瘤(淋巴结转移)。


主症:颈部淋巴结肿大,硬而深痛。


方药:诃子、黑枣、黄柏、牛溲。


(2)外治法


1)药物:蓖麻、赤芍、雄黄、黑盐、小米辣、荜菝、酥油、蜜。


用法:制成药线,置入鼻腔内。


2)药物:紫草茸、阿魏、蔓荆子、荜菝、白胡椒、公绵羊溲。用法:配成敷药,敷鼻部。


3)药物:大黄、糖芥、五灵脂、土碱、童便。


用法:止药研末,与童便调和后,敷颈部淋巴结转移灶。


(3)放血,灸冶法


1)灸膀上穴。膀上穴:头向两侧转,用鼻孔呼气,鼻气所达之左、右肩膀处称膀上穴。


将艾绒直接置膀上穴位处,用火灸。


2)颈淋巴结转移处局部放血,再用火灸。

3.中国回医治疗


1)方药:鹅不食草20g,麝香0.3g,蟾酥5g,白芷15g,冰片5g。


用法:先将鹅不食草,自芷研为细末,再加入麝香,蟾酥,冰片混匀备用。同时取少许药末搽于鼻孔中轻轻吸人鼻腔中,稍时即打喷嚏,鼻窍便之通畅,头脑清爽,头痛随之解除。


说明:本方具有清热解毒,通关开窍,活血消肿作用。适用于鼻咽癌症见鼻塞头痛,涕带脓血、气味臭者。例中周××,患鼻咽癌经常剧烈头痛,鼻塞不通,涕中带血,应用本方后诸症悉减。再配合内服抗鼻咽癌方,病情未再恶化,5年后随访仍然健在。

来源:昆明中药厂王汝俊、昆明市药材公司王汝生献方。


2)方药:楼台夏枯草20g,八仙草15g,青刺尖15g,九死魂草(垫状卷柏)18g,水牛角15g,重楼10g,通关藤15g,金荞麦30g,前胡30g,侧柏叶12g,白茅根20g。


用法:水煎6次,合并药液,分6次服,每次1茶杯,2天服完。服药时兑少许童尿为引。

说明:本方具有清热解毒,凉血止血,抗癌通窍作用。适用于鼻咽癌见鼻涕腥臭,涕中经常带血或鼻衄不止者。例如石××,患鼻咽癌1年多,多方治疗无效,后服本方鼻衄停止,头痛鼻塞消除。继续服药3年多,鼻咽癌基本被控制。服药期间忌香燥辛辣及豆类。


来源:昆明中药厂王妆俊、昆明市药材公司王汝生献方。

4.中国彝医学治疗


方药:野猪骨油适量。


用法:取野猪骨油熔化后涂搽患处,每日1次。


说明:本方为彝民间单方。专治鼻癌特效。例:伍×,男,40岁,四川省甘洛县人,1963年因鼻梁骨近眼角处出现疼痛、溃烂,有臭味。曾到西昌、成都等地区医院诊治,确诊为鼻癌,久治不愈,同村王×有野猪骨油给患者涂2次即见效,至访健在,未见复发。


来源:四川凉山州甘洛县民间彝医木儿罗卡献方。推荐人:郝应芬。