朱南孙验案(子肿案--妊高症)

黄某某,女,28岁。

初诊:1976年11月30日,第一胎孕8月余、妊娠早期恶阻颇剧,尿酮阳性,无出血史,本月15日起发现足肿,当时血压正常。25日起全身浮肿++++,咳嗽,胸胁疼痛,纳呆泛恶,便溏,头痛鼻血,皮肤搔痒。血压24?0/16?0kPa,尿检蛋白++,有颗粒管型;肝功能检查:GPT88单位;肺部听诊有湿罗音;体温37?2℃。脉象弦细带数,舌质暗,苔黄腻。唇上及两颊有色素沉着。肝旺肾虚,虚阳上逆、脾运失司、水湿泛滥。治宜清热平肝降逆,健脾利水消肿。药用赤小豆12克、绿豆12克、黑豆12克、银花9克、生甘草4?5克、钩藤15克(后下)、土茯苓20克、泽泻12克、天仙藤12克、冬葵子9克、桑白皮12克。5剂。

[评析]易发生妊毒症之患者,多肝肾阴虚,脾气不足。怀孕后血聚养胎,阴血愈亏,肝失濡养,则阴虚阳亢。本例系某医院会诊病人。根据症情、脾肾两虚,运化失司,体内水湿壅滞,全身肿满,并出现蛋白尿及颗粒管型。阴血素虚,肝阳浮越,血压高达24?0/16?0kPa,病情复杂,已呈先兆子痫危候,如肝风内动,则将发生子痫。就诊时患者神志清晰,主诉症状繁多,该院医师主张剖腹产,但患者家属坚持服中药避免手术,乃采用中西两法并进。方拟清热平肝降逆,健脾利水消肿,三豆饮加减,全方淡渗滑利,疏泄肝气。10天后据家属来信云:服药后肿消,血压亦下降,隔数日即顺产一女。