影响中医发展的几个因素

中医作为我国四大国粹之一,要与时俱进,走出困境,必需在理论上创新。按其自身发展规律,将中外知识进行融合,把古今医学全面对照,创造出具有民族行式和民族风格的新医学。
一、两大理论体系被混淆
中医学两大经典《内经》和《伤寒论》分奠定了经络针灸治疗体系和汤方辨证论治体系。由于文献资料的散失和后世医家的妄解,把《内经》经络观点强加于《伤寒论》之上,从而行成了以经解病的混乱局面,混淆了经络辨证和汤方辨证的界限。
1、六病错为六经的历史根源。《伤寒论》成书后八百年间,由于朝代更替,加之战乱破坏,一直无完整版本流传。宋仁宗时,才收集整理了《伤寒论》十卷,其中参杂了一些后世经络观点,使后学者以六经妄解伤寒,酿成千年错案。
2、“六经”之争的历史沿革。从宋儒朱耾首创六经以来,景岳、汪琥等将之推广为十二经。认为:“伤寒传变,只传足经不言手经,其义出于《素问•热论篇》中,夫人之血气,运行周身,流注不息,其传至手经而不入哉?”六经一词虽沿用至今,然其内容却遭到众多医家质疑,并不断发挥,形成庞杂的伤寒学派,争吵至今,莫衷一是。
3、《伤寒论》的“三阴三阳”来源于《周易》而非《内经》。《周易》的“一阴一阳之为道”是《伤寒论》辨证分型的总纲。“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。”第一次变抽象的哲学阴阳为具体的医学阴阳。《周易》的“三极之道”是《伤寒论》辨证定位的依据。一分为三的结构层次划分是中国传统哲学显著特点,老子说:“道生一、一生二、二生三、三生万物、万物负阴而包阳,冲气以为和。”《伤寒论》把三极思想引入辨证论治以后,形成了表、里、半表半里三部的概念。如148条“必有表、复有里、… 此为半在里半在外也。”《周易》说:“兼三才而两之,故六,六者非它也,三才之道也。”“六爻之动,三极之道也。”六爻是卦的基本单位,是结构和功能的统一。《伤寒论》把三极六爻思想引入辨证后形成了三部六病。
二、辨证体系不规范
传统中医理论是古代朴素的自然辩证法与当时的医学相结合的产物,虽然中医的辨证体系有多种,如八纲辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、脏腑辨证、气血津液辨证等,各种辨证互不兼容,每一辨证此通彼塞,存在严重缺陷。
1、八纲不足以为纲。阴阳寒热、表里虚实,称之为八纲。首先纲中之纲阴阳是一哲学概念,无法指导具体辨证,实际只剩下六纲。六纲中的表里也只是一个相对概念,无法准确定位,这样六纲就变成了四纲。寒热虚实也只有在定位的基础上才有临床意义。
2、卫气营血辨证不符合辩证法。温病的发展不可能只有热证而不转化为寒证的。发生转化后的温病不能再使用它进行辨证论治。
3、三焦辨证病位不清。上中下三焦不是按系统功能划分的,是多系统的一个横断,因此病症无法定位。
4、脏腑辨证应该还原。中医的脏腑与解剖不一致,其功能多附会五行。严重障碍中西医学术交流和自身发展。必须摒弃糟粕,吸收现代科学成果,用现代语言表述人体器官的结构和功能。只有这样才能适应时代要求,造福全人类。
三、理论与实践严重脱节。
理论对实践具有指导意义,反过来实践又是检验真理的唯一标准。只有方才能揭示证的本质,方证学是中医的核心和灵魂。失去了方证学就失去了中医生存价值。
1、病人屡屡就医,医生次次更方。美其名曰辨证论治,恶果是严重的。只要辨证准确,在治疗上则应守方。这在《伤寒论》中是明确的,如服桂枝汤不愈更服。变方只能说明辨证的不准确。不应该找理由,自我辩解。
2、众医治病,各执一方。验方、偏方、秘方满天飞,孰是孰非,莫衷一是。经验和理论完全脱钩。必须建立统一标准,加强自身横向对比,不断以先进取代落后。
四、传统中药制剂落后。
制剂落后,严重影响中医的声誉,限制其发展。随着现代工业和生物工程的高速发展,中药制剂改革如何在中医理论指导下进行成为其成败的关键。
五、小结
发现问题的过程,也是解决问题的开始。影响传统中医发展的因素找不到,振兴中医就成了一句空话。一个新理论的产生,必然是建立在旧理论的基础之上。毛泽东曾经说过:不破不立,破字当头,立在其中。旧的理论不打破,新的理论就不可能产生。在科学领域提出一个问题比解决一个问题更重要。