针灸治疗落枕

【概述】

落枕是指一侧项背部肌肉酸痛、活动受限的病症。其临床表现为多于晨起时发现,颈项强直,左右转侧困难,局部酸痛,并有压痛,但无红肿。
本病症在古医籍中,一般称为项强,早在唐·孙思邈的《备急千金要方》内,即有针灸治疗的记载。现代,特别是近二十年,有关针灸治疗落枕的报道非常之多,其穴位刺激法包括针刺、拔罐、指针、耳穴压丸、眼针、电兴奋等,疗效均佳。

【治疗】

拔罐
(一)取穴
主穴:阿是穴。
配穴:风门、肩井。
阿是穴位置:颈部压痛最显处(下同)。
(二)治法
阿是穴,用力揉按片刻,常规消毒后,以三棱针快速点刺3～5下,或用皮肤针中等度叩打,叩打面积,可相当于罐具口径。然后,选用适当口径之罐具吸拔。配穴可取1～2个,针刺得气后,留针,再于针上拔罐。吸拔时间均为10～15分钟。起罐后,可在阿是穴用艾卷回旋灸5～7分钟。每日1次,不计疗程。
(三)疗效评价
以上法共治260例,均在1～3次内治愈,其总痊愈率为100%[1～3]。

体针
(一)取穴
主穴:悬钟、养老、后溪。
配穴:内关、外关、中渚、阳陵泉。
(二)治法
以主穴为主,每次仅取一穴,效欠佳时,加用或改用配穴。悬钟穴,直刺1.5～1.8寸深,用强或中等刺激,得气后留针15～20分钟;养老穴,针尖向上斜刺1.5寸,使针感传至肩部;后溪,直刺0.5～0.8寸,得气后捻转运针1～3分钟,亦可加电针刺激,频率40～50次/分,连续波。配穴,用常规针法,深刺,务求得气感强烈。在上述任一穴位针刺时,均须要求患者主动活动颈部,范围由小渐大。留针均为15分钟,每日1次。
(三)疗效评价
以上法共治624例,结果均在1～3次治愈,总痊愈率达100%[4～8]。

穴位电兴奋
(一)取穴:
主穴:分2组。1、养老、新设、外关、肩中俞;2、风池、肩井、大椎旁1寸、肩外俞。
(二)治法
上穴均取。应用直流感应电疗机,取直径为3厘米的圆形手柄电极操作。其中阳极取第1组穴,阴极取第2组穴。通电前先轻揉穴位片刻,再通以感应电,电量渐增大至2～10V,以患者能耐受为限,每次通电约3～5秒钟。当看到患侧肌肉收缩,即改为直流电治疗, 为20～40mA,每次亦通电3～5秒钟,治疗时令患者作颈部活动。全部治疗时间约5～10分钟。每日1次,3次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治落枕患者242例,结果痊愈182例,显效60例,总有效率为100%[9]。

指针
(一)取穴
主穴:外关、内关、阿是穴。
配穴:风池、肩井、肩贞、养老、天柱、风府、大椎、理想穴。
理想穴位置:风池至肩井穴之中点。
(二)治法
主穴为主,效不佳时加配穴。先轻拍或指按疼痛处即阿是穴1分钟。术者以拇指掐压患者内关穴,中指或食指抵于外关穴,每次2～3分钟,用力由轻而重,使压力从内关透达外关,患者可有酸、麻、胀、热感,或有此类得气感上传的感觉。掐压过程中,宜嘱患者左右旋转颈部。配穴,单手拿风池穴20次,双手拿肩井穴20次,余穴可采用指压法,或上下左右推按,每穴1～2分钟。上述方法每日1次,3次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法治疗257例,结果治愈252例,缓解5例,均治1～3次,其总有效率为100%[10～12]。

耳穴压丸
(一)取穴
主穴:颈、神门。
(二)治法
双侧主穴均用。取绿豆1～2粒,置于以市售活血止痛膏或伤湿止痛肓剪成的1×1平方厘米的方块中,粘贴于所选耳穴,将边缘压紧。之后,按压该耳穴0.5～1分钟,手法由轻到重,至有热胀及疼感为佳,并嘱患活动颈部2～3分钟。要求患者每日自行按压3次,贴至痊愈后去掉。
(三)疗效评价
共治68例,均1次治愈[13]。

针灸
(一)取穴
主穴:大椎。
配穴:肩井。
(二)治法
令患者端坐于椅上,头向前倾。取准穴后,针尖偏向患侧进针深度约0.5～1寸,使针感向患侧颈、肩部传导,得气后,操作者用一手按患侧肩井穴,让患者作最大限度左右活动颈部,同时,另一手捻针3～4分钟。如效果不显著,取艾条长约5cm,插于针柄上点燃,至灸完后起针,穴区加拔罐10～15分钟。每日1次。
(三)疗效评价
上法共治疗62例,痊愈52例,显效6例,好转4例,全部有效[14]。