中医临床经验实录 (14) 一目了然

14 一目了然
1)尿道口异物
耿夫人,40岁,智力不足。2005年5月6日,因尿急、尿频2天,急诊入院,住泌尿科治疗。用抗生素治疗10天,病情不减,请中医会诊。我阅完病厉,发现该患者从入院到现在,几次尿检都正常,怀疑尿路感染的诊断的可靠性,建议做局部检查。征得患者和家属同意后,在护理人员的陪同下进行检查,看到尿道口旁的皮肤上,插有一根细小的羽毛,局部消毒,用镊子取出羽毛,病人立即感觉轻松。在场的人个个面面相嘘。继续观察一天,无异常,随即出院。
内科的大夫只顾内科情况,没有考虑到外科情况,所以,出力不出效。换个思路,往往是解决问题的关键。方法大似牛,一点不差。
2)结肠肿瘤出血
黄老先生,76岁,2007年6月18日就诊。
病情简介:上午8:30,老先生有儿女陪同就诊,老先生耳聋,女儿代诉:早晨大便下血很多,痔疮病又犯了。
细看老先生的面色苍白,体力不支,可能会有大出血。我要求给病人做一个肛门检查,其儿女反对,说:明知道是痔疮,有什么好查的,不就是想叫我们多花点钱?我给他们做了耐心的解释。
摆好体位,消毒后,插肛门镜,刚拔出栓子,一股鲜血伴着血块从肛门涌出,证明是肠道大出血,原因有待进一步查清,也没有顾上收费,急收消化科住院治疗。老先生的儿女埋怨我,说:是你把我父亲的肛门弄破大出血的!
住院后紧急止血,清除积血,用电子肠镜检查:巨肛门30厘米处,发现一个肿瘤,破裂出血。
根据病情又转普外科手术治疗。
病人康复出院后,他的女儿已向我道歉。