急症针灸之呕血

【概述】

呕血指血从口中吐出。此血来之于胃,呕血之量可多可少,少则数口,多则盈盆盈碗。

【病因病机】

出血的原因大多与气与火有关。有因外感风热燥邪,灼伤肺络,迫血上逆;或系饮酒、过食辛燥之品,燥热蕴积于胃肠,郁热化火,扰动血络;亦可七情不调,郁怒伤肝,肝气横逆犯胃,损伤胃络,而致呕血;或因劳倦过度,脾气受损,脾不统血;气不摄血,出现呕血、便血;久热久病,伤及肾阴,相火妄动,迫血忘行,产生尿血等症。

【辩证分型】

呕血之常见而急重者,多为火伤胃络。或因胃中积热,郁而化火,或因肝火犯胃,致胃络灼伤,血热妄行。症见口吐鲜血或紫黯之血块,量多。如为胃中积热,则脘腹胀闷,便秘色黑,脉象滑数,舌质红,苔黄厚浊腻;如为肝火犯胃,则口苦胁痛,烦躁易怒,脉象弦数,舌质红绛。

【治疗】

火伤胃络
1.治则:泻肝清胃宁血。
2. 处方:膈俞、公孙、内关;胃热加内庭,肝火加行间。
3.方义:膈俞,血之会穴,取其理血宁血;公孙为脾经之络穴,通于冲脉属八脉交会穴之一,冲为血海,故此穴能统血止血;内关通阴维络胃,本能和胃止呕,更与公孙属父母相配,二穴合用,其效益彰。胃热所致者,加胃经之荥,清热凉血;肝火犯胃者,复取肝经之荥,泻火止血。
4. 治法:公孙施用补法,余穴均施凉泻法。如暴呕血不止,宜配合其他中西医疗法。