急症针灸之尿血

【概述】

尿血又称溺血,系指小便中混有血液或伴有血块夹杂而下,多无疼痛。

【病因病机】

出血的原因大多与气与火有关。有因外感风热燥邪,灼伤肺络,迫血上逆;或系饮酒、过食辛燥之品,燥热蕴积于胃肠,郁热化火,扰动血络;亦可七情不调,郁怒伤肝,肝气横逆犯胃,损伤胃络,而致呕血;或因劳倦过度,脾气受损,脾不统血;气不摄血,出现呕血、便血;久热久病,伤及肾阴,相火妄动,迫血忘行,产生尿血等症。

【辩证分型】

尿血可分二型,一为心火亢盛,一为脾肾亏虚,以前者更为急重。
(一) 心火亢盛
多因邪热久羁或情志过极,耗伤心阴或肾阴,致心火独力,移热小肠,灼伤脉络。症见小便热赤,带血鲜红,面赤口渴,心烦失眠,口舌生疮,脉数,舌尖红。
(二) 脾肾亏虚
劳倦久病,致脾肾双虚,脾不统血,肾失固摄。症见小便频数带血,其色淡红,精神怠倦,面色萎黄,腰背痠痛,头晕耳鸣,脉细,舌质淡。

【治疗】

(一) 心火亢盛
1.治则:清心泻火止血。
2. 处方:大陵、小肠俞、关元、大敦。
3.方义:大陵,手厥阴心包经之俞土穴,阴经以俞代原,故亦为该经原穴,心包乃心之宫城,泻大陵可降独亢之心火;小肠俞与关元是俞募相配,引小肠之热下行,凉血止血;大敦为肝之井,肝属木,木极生火,此穴对因七情过极,肝火灼伤膀胱阴络所致的尿血效果更为明显。
4.治法:大敦穴以三棱针刺血,余穴均用泻法。关元穴须导出向龟头放射的针感。
(二) 脾肾亏虚
1.治则:健脾益肾,补气摄血。
2.处方:脾俞、肾俞、气海、三阴交。
3.方义:脾俞,刺之可鼓舞中气,统血有权;肾俞,刺之则补益下元,加强固摄之功,从而使血有归依而不渗漏于水道。气海乃元气之海,用其资生元气;三阴交,属脾经又为三阴经之交会,更可补脾肾而助统摄。
4.治法:气海穴,宜导出针感向阴部放射,施补法后,可在针柄上用艾卷温灸之,余穴均针刺,施补法,三阴交亦可平补平泻。