老中医临床经验实录(45)归心似箭

45 归心似箭

刘老太,67岁,2006年1月11日初诊。
病情简介:胸痛3天,伴嗳气,服胃药无效。舌体大,质暗红,脉沉弦。听诊:心率72次/分,律不齐。血压160/80mmHG.
心电图检查:1、窦性心律,2、偶发房早,3、前侧壁T波改变。
既往史:高血压,高脂血症。
初步诊断:1、急性心绞痛;2、高血压;3、高血脂症。
处理:1、黄芪30g、党参15g、葛根15g、半夏12g、瓜蒌15g、川芎15g、桃仁10g、红花15g、炒枳壳15g、香附子15g、酸枣仁30g。 5副。
用法用量:每日一副,煎药机煎汁打包。分早晚饭后半小时各服一包。
2、转心血管科,中西医结合治疗。
1月20日复诊:自述,1月11日,她拒绝了心血管科要求住院治疗的建议,也没有服用西药。听了此言,吓得我出了一身冷汗,只埋愿她太胆大了,不出事就算烧高香了。她说:我用完第一副药就不胸痛了,但仍感到胸闷。
处理:上方加檀香10g。 7副。用量用法同前。
2月14日复诊:无明显不适,血压正常,心电图示:缺血改变。舌质红。
处理:上方去党参,加太子参30g。 5副。
用法用量同前。汤药服完后,服用冠心修正散,每次3克,每日2次,连用一月。
2007年10月31日来诊:牙龈红肿,服汤药5副(方药略)。问及去年的心绞痛病情时,刘老太说:“自去年治疗后至今,心病未再复发,平时服用阿司匹林,预防血栓。”
评论:心绞痛发作较快,疼痛难忍,如不能紧急缓解,进一步发展,可导致心肌梗塞,预后较差。凡遇此种情况,一般都收住院系统治疗。刘老太心绞痛发作数日,恐其继发急性心肌梗塞,转西医合治,使其快速恢复心肌供血,但她只服用中药治疗,真让人为她捏了一把汗,我们决不提倡这种冒险行为。刘老太的心绞痛恢复还是比较快的,中药里有补气活血,理气止痛的成分,使病变的心,在短期内,恢复正常,如归心之急,像箭速一样得到康复,真有点令人为之激动,为之感慨。