急症针灸——莱姆病

【概述】

莱姆病是一种以蜱为媒介的螺旋体感染性疾病。我国于1985年首次在黑龙江省林区发现本病病例,以神经系统损害为该病最主要的临床表现。通常以具特征性的扩展性皮损伴流感样或脑膜炎样症状起病(即第一期);继可出现脑膜炎、脑炎、颅神经炎、运动和感觉神经炎、心肌炎、移行性骨骼肌疾疼痛(即第二期);或或见间歇性、慢性关节炎,慢性神经系统或皮肤异常(即第三期)。其中一期莱姆病仅用抗生素即可奏效,至二期、三期用抗生素无济于事,特别是神经系统损害更乏特效疗法。
针灸治疗本病是90年代才开始出现的,至今虽仅报道一篇,但由于是治疗治疗Ⅱ期、Ⅲ期患者,且疗效亦较满意,故特立一节予以介绍。

【病因病机】

【辩证分型】

【治疗】

(一) 电针
1.取穴
主穴:分为3组。(1)扶突、曲池、内关、少海;(2)环跳(或承扶)、委中,冲门、阳陵泉、马尾神经点、脊髓点;(3)翳风、听会,颊车、地仓。
马尾神经点位置:骶椎与尾椎之间。
脊髓点位置:支配瘫痪肢体相应脊髓节段的棘突间隙。
2.治法
第一组用于上肢瘫痪,第二组用于下肢瘫痪,第三组用于面瘫。据症选取穴位,每两穴组成一对电极,用28号毫针,针刺至出现闪电式传导感。其中,马尾神经点,针尖向上,平刺6cm～8cm;脊髓点,宜直刺4cm～6cm,使针尖达硬膜外。然后用BT-701A型电针仪,正脉冲不小于25V,负脉冲不小于45V,通电7～15分钟。每日1次,不计疗程,直至神经功能恢复或不再继续进步。一般须治疗半年以上。
3.疗效
共治21例患者,经治疗后痊愈7例,即肌力达到Ⅴ极,总有效率达90.5%[1]。
(二) 其他措施
1.本病的预防主要在于防止蜱的叮咬,注意个人防护。在流行区可采用抗菌素作预防。
2.针灸治疗同时,成年人可用抗菌素协同治疗。

【古案选介/名家验案】

(略)

【主要参考文献】
[1]梁战芬等.电针神经干治疗莱姆病神经损害21例分析.中国针灸,1993;13(1):13