急症针灸——细菌性食物中毒

【概述】

细菌性食物中毒,系指由于进食被细菌及其毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。较常见的有沙门氏菌属感染的急性胃肠炎、葡萄球菌食物中毒、肉毒中毒、变形杆菌食物中毒和嗜盐菌食物中毒及其他细菌引起的食物中毒等。
针灸对各型食物中毒都有一定效果[1～6],早在上世纪50年代即开始报道。但大样本报道 则见于80年代之后。就所及资料看,针灸较多应用于葡萄球菌食物中毒和嗜盐菌(副溶血性弧菌)食物中毒的救治,且多用刺血之法,疗效明显,有效率达99%～100%,且多在针后十数分至数十分钟内缓解,故对它们着重讨论。葡萄球菌食物中毒是葡萄球菌肠毒素所致的疾病,临床表现为进食后短期内急骤发病,胃肠道症状严重,尤以呕吐为著,可导致失水、虚脱、肌痉挛等;嗜盐菌食物中毒,与食用染有副溶血性弧菌之腌渍物有关,起病急剧,以腹痛严重,腹泻黄水样或黄糊便(约1/4呈典型的血水或洗肉水样便)为主要症状。青壮年多见。上述两种疾病,常可造成集体发病。
根据已有的临床实践表明,针灸可作为这两类急性食物中毒的主要救治措施之一。

【病因病机】

【辩证分型】

【治疗】

(一)刺血(之一:葡萄球菌食物中毒)
1.取穴
主穴:金津、玉液、委中。
配穴:大椎、足三里、神阙。
2.治法
常用主穴,均以三棱针放血。证属寒者(面白肢冷,腹痛喜暖)加足三里,用热补法,神阙隔姜(或盐或蒜)艾灸3壮;证属热者(面赤口渴,腹痛无汗)加大椎,用泻法,足三里凉泻,灸神阙,法同上。
3.疗效
共治301例,除5例因宿有它疾转院,余均获痊愈。绝大多数患者针灸后在15～30分钟内缓解,一般于3小时后症状消失[4]。
(二)刺血(之二:嗜盐菌食物中毒)
1.取穴
主穴:中冲、少商。
配穴:神阙、水分、阴交、肓俞、足三里。
2.治法
先以三棱针点刺双侧中冲、少商,使之充分出血,达到血色由暗紫变淡红为度。重症者加刺水分、阴交及双侧肓俞,点刺深度0.25mm～1.0mm(1分～4分),然后即在此四穴(包括神阙穴在内)以大型火罐拔罐,待神阙穴充血如红桃状,脐周四穴血流成线条状便可起罐。发生休克者,配足三里,以直径0.7mm～0.9mm的粗针深刺,深度1.25mm～2.5mm(5分～1寸);或肌内注射阿托品0.5mg～1.0mg;并在腰腹部作热敷。
3.疗效
上法共治752例,治愈25(96.41%),有效(3.19%),无效3例(0.4%),总有效率达99.6%。与西药组对照,针刺的治愈率及总有效率均明显较之为高(P<0.01)[6]。
(三)其他措施
1.必要时可配合支持及对症治疗,如补液、补充血容量、纠正酸中毒等。
2、加强食品管理、注意饮食卫生。

【古案选介/名家验案】

张××,男,13岁。1958年12月12日初诊。
主诉:持续腹痛、呕吐、腹泻。
病史:于当天中午吃驴肉,约2小时后发现腹痛,且遂渐加重,并现持续性呕吐,大便泻泄,头昏无力,四肢发凉,来我院急诊。
检查:腹痛拒按,呕吐、泄泻,四肢厥冷,有明显失水症,血压50/25mmHg,脉象沉细而弱,微数,舌无苔。
治则:镇痛止泻,回阳救逆。
取穴:中脘、内关、天枢、关元、足三里。
治法:用针刺法。针入15分钟后,腹痛、呕吐、腹泄均明显减轻。但血压仍低,以艾条灸神阙,1小时后,血压逐渐复至100/70mmHg,手足渐渐复温,脉象有力,精神好转。
(臧郁文医案)

【主要参考文献】
[1]王善民等.试用腹部多针法治疗急性食物中毒性肠胃炎.江苏中医,1959;(3):29
[2]山东医学院附属医院内科.针灸治疗金黄色葡萄球菌所致的食物中毒37例临床分析.山东医刊,1959;(2):6
[3]臧郁文.针灸治疗食物中毒疗效观察.针灸杂志,1966;(2):25
[4]柳岸.针灸治疗暴发型胃肠炎301例疗效分析.北京中医,1985;(3):51
[5]张怀忠等.刺血法治疗急性嗜盐菌食物中毒725例.辽宁中医杂志,1983;(6):47
[6]王秋翔.针灸疗法抢救食物中毒一例.天津医药,1978;(4):192