急症针灸——急性支气管炎

【概述】

急性支气管炎是病毒或细菌感染,物理、化学性刺激或过敏反应等对气管粘膜所造成的急性炎症。往往先有鼻塞、咽痛、喷嚏等上呼吸道症状,之后出现阵发性咳嗽、或终日咳嗽,粘液或粘液脓性痰,并可伴有胸痛、气急及哮呜等。
针灸治疗多以慢性支气管炎为主,从所及文献看,明确为急性支气管炎针灸治疗的,较早见于二十世纪60年代中[1]。而多数报道比较集中于近几年,文章虽然不多,但观察例数并不少,疗效亦较满意。方法则包括拔罐、针刺、耳穴贴压、穴位注射等。当然,总的说,针灸治疗急性支气管炎的工作还处于疗效观察阶段。

【病因病机】

【辩证分型】

【治疗】

(一)综合法
1.取穴
主穴:璇玑、经渠、尺泽、足三里、丰隆。
配穴:分二组。(1)肺俞、脾俞;(2)肺、支气管、缘中、神门、脾(均为耳穴)。
2.治法
主穴针刺。每次选 3～4穴。取28号毫针,璇玑穴,沿胸骨柄向下平刺 1.5寸;经渠穴向上斜刺1寸;余穴常规针法。均于得气后施泻法,留针30分钟。配穴(1),用闪火法拔罐,留罐10分钟～20分钟,以局部出现红斑为度。配穴(2),每次选 3～4 穴(一侧),用磁珠贴压,左右侧交替。上述方法,每日1次,不计疗程。
3.疗效
共治187例,采用体针、拔罐、耳穴贴压,三者结合或后二者结合,结果,痊愈100例,有效87例,总有效率100%[2]。
(二) 体针
1.取穴
主穴:丰隆。
配穴:肺俞、列缺。
2.治法
嘱患者正坐,面迎阳光。先针肺俞穴,进针1寸,局部有胀、重、沉感后起针,用开合泻法。列缺穴,进针1.5寸,至前臂有麻胀感,留针;丰隆穴,进针1.5寸～2寸,至小腿有麻胀感传导至足,留针。一般可留2小时左右,每隔20分钟施徐疾捻转的泻法1分钟～2分钟。在行针间隔时间,可嘱患者上下屈曲足趾,以保持较强的得气感。每日1次,3次为一疗程,疗程间隔1天。
3.疗效
共治89例,痊愈75例,有效0例,无效4例。总有效率95.5%[3]。
(三) 拔罐加穴位注射
1.取穴
主穴:大椎、肺俞、肾俞 。
2.治法
三穴均取。先以闪火法拔罐,留罐10分钟～15分钟。取罐后,以10ml注射器配5号齿科针头,抽入核酪注射液4ml。肺俞、肾俞每次取一侧穴,两侧交替。刺入得气后注入药液,每侧穴2ml。隔日1次,10次为一疗程。
3.疗效
共治慢性气管炎急性发作患者90 例,结果临床控制63例,显效23例,有效3例,无效1例。总有效率为98.9%[4]。
(四) 其他措施
1.注意体育锻炼,尤其是防寒训练,增强体质,以预防呼吸感染。
2.有全身症状时,要适当休息,注意保暖,多饮水等。

【古案选介/名家验案】

郭××,女,37岁,工人。1989年3月18日初诊。
主诉:干咳、头痛、鼻流清涕5天。
病史:5天前因患感冒出现头痛、微咳、鼻塞、流涕。曾口服桑菊感冒片、土霉素、复方甘草片和止咳糖浆等药,头痛、鼻流清涕等症好转,惟咳嗽日趋加重。故来就诊。
检查:神志清楚,语言流畅,呼吸气粗,干咳无痰,面色无华。舌质红,苔薄白,脉浮略数。
诊断:急性支气管炎。
治则:疏风解表,宣肺止咳。
取穴:身柱。
治法:身柱穴进针0.8寸～1.2寸,徐徐提插刮针手法,产生针感后即出针,再拔火罐10分钟～15分钟,日针1次。
次日复诊:咳嗽次数减少,症状好转。20日三诊:显著好转,夜间已基本无咳嗽,今晨亦未咳嗽。共治疗4次而愈。
(李影医案)

【主要参考文献】
[1]李炳泉.穴位封闭治疗急性支气管炎.中级医刊,1966;(2):110
[2]卢文.体针、耳压、拔罐急性气管-以气管炎187例疗效分析.针灸临床杂志,2000;16(5):34
[3]张电光等. 针刺丰隆为主治疗急性支气管炎89例.四川中医, 2001;19(4):31
[4]尹淑英等.拔罐加穴位注射治疗慢性支气管炎急性发作90例临床观察.中国针灸,1996;16(2):13