急症针灸——急性淋病

【概述】

淋病是由淋病双球菌感染所致的泌尿生殖系统的化脓性炎症性疾病,主要通过性交传播一般表现为急性过程。男性可表现为尿急、尿频、尿痛,尿道口红肿并有浆液性、脓性或脓血性分泌物。女性症状一般不明显,可有较轻微的尿道刺激征,外阴瘙痒及白带增多等。
淋病属于性传播疾病。性传播疾病是指主要由性接触而传染的一组传染病,英文称简称为STD,是目前国际上通用的病名。在我国又简称为“性病”,民间还称之为“花柳病”。过去,性病只包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿等5种,又称为“经典性病“。从70年代开始,性病的概念逐渐被性传播疾病所代替,1975年世界卫生组织(WHO)正式把性病命名为性传播疾病。由此,性病的范围逐渐扩大。目前性病已达到20余种。由于性病概念的扩大,引起性病的病原体种类也明显增多。进入二十世纪90年代后,随着国际交往的与日俱增及旅游事业的迅速发展,国内外人员频繁流动,以及在西方生活方式的影响下,我国早已绝迹的嫖宿、卖淫、吸毒等丑恶现象又重新出现,性病患者也迅速增加,流行范围日见扩大,并呈持续蔓延的趋势。目前,我国性传播性疾病中,淋病的发病率占首位。
基于上述背景,针灸治疗淋病的公开报道实际上是近年的事。尽管有关的文章不多,但积累的例数已不少。方法上多主张针刺,亦有配合中药治疗;疗效也颇显著。当然,针灸对本病的治疗还属于探索阶段,其实际效果有待更多的资料来进一步证实。

【病因病机】

【辩证分型】

【治疗】

(一) 体针
1.取穴
主穴:中极、气海、照海、太冲。
配穴:膀胱俞、阴陵泉、肾俞、三阴交。
2.治法
主穴每次取3～4个,酌加1～2个配穴。中极、气海,针刺至得气后用提插手法使针感向会阴部放射,再施以补法,留针时作温针灸。照海、太冲用泻法,配穴用泻法或平补平泻法。留针30分钟～60分钟。留针期间,每隔10分钟施手法1次。每日1次,10次为一疗程,疗程间隔3日～5日。
3.疗效
疗效评定标准:痊愈;临床症状消失,尿液澄清,不含淋丝,前列腺按摩分泌物涂片镜检未发现淋球菌;显效:临床症状基本消失,尿液清,不含淋丝,前列腺按摩分泌物涂片镜检发现少量淋球菌;有效:临床症状明显好转,尿道口脓性分泌物时有时无,分泌物镜检发现淋球菌;无效:临床症状及体征减轻不明显或无变化。
共治急性淋病患者220例(其中14例配用中药),按上述标准评定,结果:痊愈131例,显效58例,有效23例,无效8例,总有效率为96.4%[1,2]。
(二)其他措施
1.在治疗期间及疗程结束后1～2个月,禁止性生活。
2.注意卧具及内衣的消毒。

【古案选介/名家验案】

刘XX,男,22岁,采购员。1992年5月6日初诊。
主诉:尿频尿痛、尿道口红肿数日。
病史:患者因尿热频急、淋漓涩痛、小腹拘急、尿道口红肿而来我科就诊,当即采集标本送地方某医院镜检并作培养,发现革兰氏阳性双球菌。
诊断:急性淋病。
治则:清热利湿、解毒止痛。
取穴:肾俞、膀胱俞、中极、阴陵泉、三阴交、行间、太溪、足三里。
治法:每次取4-5穴,交替针刺。每日1次。并配合中药:黄柏10g,,土茯苓20g,蒲公英20g,连翘15,金银花15g,萆薢10g,菖蒲10g,车前子10g,白茅根30g,生地黄10g,茯苓10g,泽泻10g,生甘草10g,淡竹叶12g,苦参10g,川牛膝9g。上药加清水1000ml,浸泡15分钟,煮沸后文火煎15-20分钟,早晚各服1次。药渣再加清水3000ml,文火煎30分钟,倒入盆内薰洗,每次15分钟。
7日后,症状全部消失。继用上法治疗5日后,患者要求复验和作细菌培养,结果正常。1992年8月10日追访,未见复发[3]。

【主要参考文献】
[1]王侃.针灸治疗淋病双球菌感染595例临床观察.中医杂志,1997;38(3):152
[2]张傲清等.针刺配合中药治疗急性淋病.中国针灸,1997;17(3):176
[3]张傲清等.中药加针刺治疗急性淋病14例观察.江西中医药,1996;27(5):51