推拿治疗臀上皮神经损伤
2013-02-22 08:54 3楼
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昨天,人社部就社会保险关系转续及医药卫生体制改革等问题集中答复网友时明确表示,相应推迟退休年龄已是一种必然趋势,该部将适时提出弹性延迟领取基本养老金年龄的政策建议。
□焦点·养老金
推迟退休年龄是必然趋势
网友提出,弹性退休制度今年会否出台方案?
人社部称,退休年龄的调整是一项复杂的社会经济政策,涉及人口结构、人力资源供求、代际关系、社会保障基金平衡等多方面因素。随着我国经济社会的不断发展以及人均寿命的不断延长,相应推迟退休年龄,应该说是一种必然趋势。
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推迟退休年龄是必然趋势
网友提出,弹性退休制度今年会否出台方案?
人社部称,退休年龄的调整是一项复杂的社会经济政策,涉及人口结构、人力资源供求、代际关系、社会保障基金平衡等多方面因素。随着我国经济社会的不断发展以及人均寿命的不断延长,相应推迟退休年龄,应该说是一种必然趋势。
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臀上皮神经由腰1～3;的脊神经后外侧支组合而成,在骶棘肌外缘穿出,越过髂嵴后分布到臀部的皮肤,属皮支(图171)。
穿出后的各支行于腰背筋膜的表面,向外下方形成臀上皮神经血管束,越过骼峪进入臀上部分叶状脂肪结缔组织中,至臀大肌肌腹缘处随着分层脂肪结缔组织变成分叶状结构,臀上皮神经也相应分成许多细支进入其中,支配相应部位的臀筋膜和皮肤组织。
在臀上皮神经解剖位置中,若有软组织的压迫或牵拉损伤就会产生神经的压迫性疼痛或牵扯痛(图172)。或者因腰背筋膜与臀筋膜的纤维方向并不一致,所以当身体作左右旋转时,该部神经血管束也会遭受损伤。或因发育上的缺陷,骼崎外翻,同样也是造成臀上皮神经损伤的又一因素。
该病的基本病理现象是臀上皮神经血管束的内压增高,静脉回流受阻,臀上皮神经遭受压迫后即出现了以臀部疼痛为主的症状,因而又可促使局部软组织的张力更高,从而形成了恶性循环。
【临床表现】
以患侧臀部撕裂样疼痛为主,急性期其痛较剧,甚至可影响腰部运动,出现跛行步履,同时还可出现患侧股后放散性疼痛。
在患侧臀上部,即臀上皮神经分布区有轻触痛及皮肤的牵扯痛。
另外在髂嵴最高点向内下侧3～5厘米处有压痛及软组织“条索样”的硬物(是皮神经变粗大、钝厚的表现)。
【诊断和鉴别】
1.诊断 对本病诊断以临床表现为主,即局部疼痛、触痛、压痛、皮肤牵扯痛、条索样变性等症状和体征。
2.鉴别诊断 但常需与下面一些疾病作鉴别:
(1)臀上神经痛:由腰s～骶1 脊神经前支构成。
行于臀中、小肌之间,支配臀中、小肌,临床上出现的疼痛和压痛均较深层。没有皮肤牵扯痛。
(2)梨状肌综合征:除臀部疼痛外可有明显的下肢疼痛。体检时直腿抬高试验受限制,尤其是梨状肌紧张试验可呈现明显阳性体征。
【治疗】
1.治疗原则 舒筋散结,活血通络。
2.常用穴位及部位 阿是、环跳、委中及臀部。
3.常用手法 按揉法、弹拨法、指揉法、擦法、热敷法。
4.操作方法 患者取俯卧位,医生立于患侧,先在臀部用掌根按揉法,约5～8分钟。所有手法的刺激量并不需要很大,主要以提高局部的血液及淋巴液的循环,以降低神经血管束的内压压力,消除受压因素。
继以上体位在髂嵴的下方,与神经血管束呈垂直方向施以弹拨法,以散结通络。并配合阿是穴、环跳和委中穴的指揉法约5分钟。
亦可将以上二法交替施用3～5遍即可。
最后沿神经血管束的方向用擦法,以热为度,并可以配合局部热敷法。
【自我保健】
1.全掌按揉臀上皮神经部位3～5分钟。
2.对病变的神经血管处施以自我弹拨法5～I0次。
【注意事项】
1.局部保暖,以改善血液供应。
2.避免腰、臀肌肉的疲劳,以降低软组织的张力增高。